一、 背景资料

　　(一) 眼睑的解剖结构

　　眼睑分为上睑和下睑，上下睑之间为睑裂。眼睑是保护眼球和维持眼位的重要器官，其结构较复杂，自内而外分别是结膜、睑板、肌层、眶隔脂肪、皮下组织和皮肤。眶膈分为上睑眶膈和下睑眶膈。上睑眶隔是薄而富于弹性的纤维结缔组织多层结构，在眶缘与眶骨骨膜相连续，部分与提上睑肌腱膜融合，外侧与外眦韧带和眼轮匝肌部分纤维融合，内侧覆盖泪前嵴。眶隔脂肪是眼眶及眼附属器内的脂肪，是眼球运动的保护性缓冲垫。上睑有2个脂肪垫，由滑车分隔开较大的中央脂肪垫和较小的内侧脂肪垫。
 

图1.眼睑的解剖结构
 

　　(二) 眼睑的美学特点

　　眼睑的局部之美在眼部审美和容貌美中占有重要地位。西方人上睑皮肤薄，皮下组织及脂肪少，睑板较宽，眼睛凹陷，眼睑沟明显，重睑线宽。东方人上睑皮肤厚，皮下脂肪及眶隔脂肪较多，眼睛显得臃肿，不凹陷，呈现扁平形，缺乏层次感。一般认为具有重睑的上睑外形给人以明媚动人之感，容貌更显爽朗优美。男性以杏核眼为美，给人以英俊、潇洒之感;女性以丹凤眼为美，给人以秀美、妩媚之感。
 

图2.美的眼睑
 

　　(三) 上睑去脂术简介

　　上睑去脂术又称肉泡眼去除术，肉泡眼有两种，一种是先天性的，往往有家族遗传史;另一种是后天的。在眼睛的解剖学上有一个组织叫眼眶隔膜，它是一层很薄的组织，连结在睑板和眼睛眶缘之间，作用是将眼皮和眼眶分开，上眼皮的眼眶内有三个隔，中、内两隔里填充着脂肪，外侧的隔内是眼腺。由于衰老，眶隔松弛，眶内脂肪突出或泪腺下垂，上眼皮显得臃肿、肥厚、严重者在外眼区呈现膨大檐状的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂变小。

 

　　二、 上睑去脂术

　　1. 标签：手术

　　2. 技术原理

　　上睑去脂术是指将上眼睑中内侧脱垂、膨出的脂肪利用外科手术的方法取出，并切除多余皮肤，重新复位固定下垂的泪腺，使松弛的眶膈，臃肿、肥厚的上睑恢复紧致年轻的状态。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：适应于眶脂肪膨出、肥厚的上眼睑。

　　2) 禁忌人群

　　① 严重的眼睑闭合不全者;

　　② 急性结膜炎、青光眼发作者;

　　③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。

　　④ 有重要器质性病变者。

　　⑤ 瘢痕体质者。

　　⑥ 有出血倾向者。

　　⑦ 局部皮肤有病症者。

　　⑧ 精神病患者。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　① 局部麻醉。

　　② 标记：患者取头高位，确认并标记上睑褶皱。内侧逐渐接近睑缘但不超过内眦，年轻患者外侧不超过眶外缘的垂线，年老的患者可以延伸到鱼尾纹。

　　③ 切开睑缘下2-3mm皮肤，分离眼轮匝肌、眶膈，暴露眶膈脂肪。

　　④ 根据需要去除部分眶膈脂肪，止血。

　　⑤ 缝合：由外向内间断缝合皮肤。

　　⑥ 加压包扎。

　　6. 风险和并发症

　　① 皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。

　　② 矫正过度或不足：老年人眶膈脂肪的膨出是衰老所致，不可完全去除，所以治疗前应选择有资质的医疗机构和资格认证的医生。

　　③ 感染：一旦发生感染，应立即联系医生。

　　7. 疗程和恢复时间

　　术后需包扎48小时， 3天后可暴露切口，遵医嘱点抗生素眼药水，矫正不满意者可在5天内修复。术后5-7天拆线。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 保持面部清洁，避免感染;

　　② 术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;

　　③ 术前两天，不可过多的服用酒精类饮品;

　　④ 术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

　　2) 术后注意事项

　　① 手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适;

　　② 手术后一合周内避免手术部位沾水;

　　③ 忌食辛辣刺激食物。

　　④ 术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。

　　⑤ 避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。

　　⑥ 眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。

 

　　三、 术后资料

　　(一) 上睑去脂术效果对比图

图3.上睑去脂术效果对比图
 

　　(二) 关联项目

　　眼部是人五官中非常重要的一部分，它的好看与否对形象美有着非常重要的影响。下眼袋、肿眼泡、黑眼圈、眼睑凹陷都是影响眼睛美的常见问题。随着现代医疗美容技术的发展，眼袋去除术、黑眼圈去除术、眼睑凹陷矫正术等方法可以针对诸多困扰，改善眼部衰老问题，还你明亮双眸。