一. 背景资料
(一) 酒窝的结构
酒窝也称笑窝，学名为笑靥，是位于口角外侧面颊皮肤上的凹窝。表情肌纤维直接附着于真皮下，当面部表情肌，如颧大肌、颧小肌、颊肌和笑肌收缩时，牵动颊部使其产生局部凹陷，尤其在微笑时更为明显。酒窝形成的位置，多位于口轮匝肌外侧与腮腺咬肌筋膜前缘之间。天然的酒窝一般应呈椭圆形或半月形。
(二) 酒窝的美学特点
酒窝是颊部审美的一种表现形式，中国古代文学作品中有许多关于酒窝的描写，生动的描绘出了女人娇羞甜蜜、温婉可人的形象，同时又展现了羞涩之美。酒窝女子羞涩的脸庞，如初春桃花之艳丽，使女性更加妩媚动人。
图1.美丽的酒窝
(三) 酒窝形成的原因
酒窝的形成多是先天性，由显性遗传基因控制。表情肌纤维直接附着于真皮下，当面部表情肌，如颧大肌、颧小肌、颊肌和笑肌收缩时，牵动颊部使其产生局部凹陷，尤其在微笑时更为明显。
(四) 酒窝成形术简介
酒窝成形术一般有两种手术形式，其中一种手术方式是将颊肌及其表面筋膜与真皮层缝合在一起从而形成酒窝;另一种是去除适量颊部肌纤维，并将剩余颊粘膜和肌肉束缝合在一起从而形成酒窝，这两种手术均需在口内制造切口，术中操作较为精细，需到正规医疗机构进行治疗。
二. 酒窝成形术
(一) 结扎法酒窝成形术
1. 标签：手术，一级手术
2. 技术原理
结扎法酒窝成形术需要在口内腮腺导管开口前方的颊粘膜处制造切口，逐层剥离粘膜、肌肉及皮下组织，直至真皮下层。用可吸收线自切口一侧颊粘膜穿带少量肌肉束缝合在固定点的略上方，然后再从原针孔进针照例缝合两针，即可形成酒窝。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：有意愿行酒窝成形术、且皮肤光滑者，面颊部肌肉、脂肪层较薄者更加适宜。
2) 禁忌人群
① 高血压心脏病等者。
② 有传染性疾病者。
③ 血液病过敏者。
④ 瘢痕增生体质者。
⑤ 颊部脂肪较多者不甚适用。
⑥ 月经期及哺乳期妇女。
4. 费用：1500-3000元。
5. 术前设计
设计酒窝的标准位置应该在由口角向外画的水平线和由外龇向下画的垂直线的交叉点上。
6. 技术方法
① 在口腔内腮腺导管开口前方与设计的酒窝位置相对处做一约0.5-1cm大小的切口。
② 钝性分离各层组织至真皮下层。
③ 用可吸收线自切口一侧粘膜进针，穿带少量肌肉束，在皮肤设计点的略上方出针;从出针孔再次进针，在真皮层纵向走行约3mm左右出针;再于上一进针孔进针，夹带部分肌肉束从口腔内切口出针。
④ 牵拉针线如果面颊部出现凹窝，即可在粘膜切口内打结。
⑤ 缝合粘膜切口。
7. 风险和并发症
① 感染：由于切口在口内，进食等均增加了感染的可能。
② 腮腺导管损伤：由于切口位于腮腺导管开口处周边，术中有可能损伤到此处，
③ 双侧酒窝位置不对称：与术中缝合的位置及深浅均有关联，若发现酒窝位置不对称，应再次手术矫正。
④ 出血：术中损伤血管所致。
⑤ 神经损伤：术中剥离及缝针过程中有可能导致面神经的损伤。
8. 恢复时间
酒窝成形术无需住院，术后一周左右即可拆线，约两周可以进行正常的生活，术后2-3个月酒窝形状即可逐渐自然美观。
9. 注意事项
① 术前需要禁止烟酒约一周时间，停用阿司匹林、维生素E及其他扩张血管的药物。
② 术后需要注意口腔卫生，最初几天最好每次饭后及睡前用硼酸漱口液或生理盐水类溶液漱口，每天5-6次最为适宜。
③ 术后在饮食上也应稍加注意，避免刺激性食物。
④ 尽量避免碰撞伤口，以免伤口裂开。
⑤ 遵照医生交代的注意事项。
(二) 切开法酒窝成形术
1. 标签：手术
2. 技术原理
切开法酒窝成形术是在口内黏膜与面颊部设计点相对处做一约8-10mm的切口，去除适量切口周边的肌纤维，再将颊黏膜与设计点处的真皮层缝合即可形成酒窝。术中切除肌纤维的多少较难把握，存在一定风险，应选择正规医疗机构进行治疗。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群
① 面颊部皮肤光滑、平坦且色泽正常者。
② 面颊部周围皮肤无疤痕者。
2) 禁忌人群
① 高血压心脏病等者。
② 有传染性疾病者。
③ 血液病过敏者。
④ 有瘢痕增生体质者。
⑤ 月经期及哺乳期妇女。
4. 费用：1500-3000元。
5. 术前设计
设计酒窝的标准位置应该在由口角向外画的水平线和由外龇向下划的垂直线的交叉点上。
6. 技术方法
① 于术前的设计点相对处，在口内粘膜上做一8-10mm的切口。
② 逐层剥离切口，暴露出颊肌纤维。
③ 用组织钳夹住适量颊肌纤维，然后用剪刀将夹住的组织去除。
④ 用可吸收线将口内粘膜与面颊设计点处皮下的真皮层缝合。
⑤ 缝合口内粘膜切口。
7. 风险和并发症
① 感染：感染的发生是较常见的并发症，一旦出现应及时救治。
② 腮腺导管损伤：由于切口位于腮腺导管开口处，术中有可能损伤到此处，一旦发现，应及时治疗。
③ 双侧酒窝位置不对称：与术中缝合的位置及深浅均有关联，若发现酒窝位置不对称，应再次手术矫正。
④ 出血：术中损伤血管所致。
⑤ 神经损伤：术中剥离及缝针过程中有可能导致面神经的损伤。
8. 恢复时间
酒窝成形术无需住院，术后一周左右即可拆线，大概两周可以进行正常的生活，术后2-3个月酒窝形状即可逐渐自然美观。
9. 注意事项
① 术前需要禁止烟酒约一周时间，停用阿司匹林、维生素E及其他扩张血管的药物。
② 术后需要注意口腔卫生，最初几天最好每次饭后及睡前用硼酸漱口液或生理盐水类溶液漱口，每天5-6次最为适宜。
③ 术后在饮食上也应稍加注意，避开刺激性食物。
④ 尽量避免碰撞伤口，以免伤口裂开。
⑤ 遵照医生交代的注意事项。
三. 术后资料
(一) 效果对比图
图2.酒窝成形术效果对比图
(二) 关联项目
酒窝成形术是下1/3面部的改善手术，如有需要，可以和颊脂肪垫去除术等其他面部轮廓整形手术同时进行，更容易形成协调的面形轮廓，效果更为理想。
