一. 背景资料
(一) 牙体结构
从牙齿的外部形态观察，均由牙冠、牙颈、牙根三部分构成，牙根的主要成分是牙髓，而牙冠和牙颈又构成了牙体。牙体是牙齿的重要组成部分，位于牙齿顶端，健康的牙体不但能够有力的支撑牙齿，还具有咀嚼、发音等多种功能，而由于蛀牙、楔状缺损、外伤等原因都有可能造成牙体组织缺损，从而不同程度的影响牙齿的生理功能。
图1.牙齿结构
(二) 补牙简介
补牙主要针对的牙齿病变主要有两类，其一是蛀牙，学名龋齿;另一类是牙体锲形缺损和外伤所致的小范围牙体缺损，由于这两者治疗方法一样，本文中将统称此类牙体缺损的治疗为外伤补牙。对于蛀牙来说，根据其严重程度的不同主要有两种不同的治疗方式，如人工材料补牙、根管治疗和美容冠等。对于外伤性牙体缺损来说，一般范围较小，可采用人工材料针对性修补或佩戴美容冠。补牙的价格区根据材料和方法的不同可以在数百元至数千元之间不等，根据牙体缺损程度的不同进行一至多次手术，术后效果的美观度或者维持时间主要与所选择的材料有关。
图2.补牙
二. 补牙
(一) 蛀牙
1. 标签：牙科
2. 技术原理
蛀牙，是指牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性疾病，一般来说蛀牙分为浅中深三种类型，而针对蛀牙的补牙治疗需根据严重程度的不同分为多种方式，如人工填充物补牙、根管治疗或者佩戴美容冠。
3. 适应人群和禁忌人群：
① 适应人群：不同程度的蛀牙。
② 禁忌人群：有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、严重的心血管疾病、精神病、甲状腺功能紊乱、感染性疾病等。
4. 费用：数十元至数千元左右，取决于材料和方法
5. 技术方法
① 口腔检查，确定蛀牙类型及数量。
② 将病变组织彻底清除并消毒处理。
③ 制造窝洞，清除蛀牙病变部位后进行窝洞的备制。
④ 对于蛀牙程度较轻者，可采用人工嵌体进行修补;
对于中深度蛀牙，伴有牙髓损伤者，一般采用根管治疗的方式进行修补，即先对牙髓进行处理，而后再填补缺损;
而上述两种情况均可用美容冠的方式进行修补，除了修补龋洞外还可达到美观的效果。
⑤ 精细处理：对牙齿表面进行抛光、着色等处理。
6. 风险和并发症
① 补牙材料的脱落。
② 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
③ 出血：蛀牙严重者，术中有出血可能。
④ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
⑤ 麻药过敏。
⑥ 牙痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。
② 补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一消毒，可保证补牙的确切疗效。
③ 牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者蛀牙的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。
④ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
⑤ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。
② 补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。
③ 补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类流食。
④ 补牙后蛀牙虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。
⑤ 如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
(二) 外伤补牙
1. 标签：牙科
2. 技术原理
外伤性补牙主要包括牙体的楔形缺损和外伤引起的缺损，但在临床中的治疗方式是一样的，即根据缺损程度的不同进行人造材料的修补或者佩带美容冠。
3. 适应人群和禁忌人群：
① 适应人群：外伤引发的缺损或牙颈损伤所致的牙体缺损。
② 禁忌人群：有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、严重的心血管疾病、精神病、甲状腺功能紊乱、感染性疾病等。
4. 费用：数十元至数千元左右，取决于材料和方法
5. 技术方法
① 口腔检查，确定补牙数量。
② 将病变组织彻底清除并消毒处理。
③ 制造窝洞，修复牙体缺损部位并进行窝洞的备制。
④ 按照牙体缺损程度进行针对性补牙，材料一般为烤瓷或者树脂材料;如有需要也可佩戴美容冠。
⑤ 精细处理：对牙齿表面进行抛光、着色等处理。
6. 风险和并发症
① 补牙材料的脱落。
③ 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
④ 出血：若损伤严重，术中有出血可能。
⑤ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
⑥ 麻药过敏。
⑦ 牙痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效预防龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。
② 补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一消毒，可保证补牙的确切疗效。
③ 牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗，以制定最佳的补牙修复方案。
④ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
⑤ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。
② 补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。
③ 补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类流食。
④ 补牙后虽然牙齿功能，但如不注意口腔的清洁，可能引起龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。
⑤ 如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
三. 术后资料
(一) 效果对比图
图3.补牙前后对比图
(二) 关联项目
在临床治疗中，蛀牙常常会诱发坏牙周边牙齿的损坏，导致牙周病变，症状为牙齿发黑、发黄等，或者伴随牙列不齐、牙齿稀疏等病症时，所以补牙也可以与牙齿美白、牙齿矫正等方式联合治疗。
