在北京时间5:30分的时候，我跟大家在电波当中如实相约了，您现在收音机指针锁定的频率是FM89.9喀喇沁之声，收听到的是在每周一、三、五带给大家的《899空中门诊》，本节目由赤峰学院附属医院特约播出，我是大家的老朋友晓梅。担任今天节目导播的是小娄。

   我们的节目自开办到现在也有几个月的时间了，熟悉节目的朋友都知道，我们在每期节目中都会与赤峰学院附属医院的专家进行连线，为大家介绍相关的保健知识，附属医院的专家也会对您提出的疾病问题给出最为专业的回答，您只须拨打我们的电话5817111就可以参与到节目当中了。手机用户编辑问题前面加上一个英文字母A发送到1062950099.赤峰学院附属医院内分泌科刘艳杰

   在今天的节目当中我们连线的是赤峰学院附属医院内分泌科的刘艳杰医生，不过在连线刘医生之前还是要跟大家了解一下她的个人信息。刘艳杰，内蒙古赤峰学院附属医院内分泌专业副主任医师。1995年毕业于内蒙古医学院临床医学本科，一直工作在内科第一线，2003年在北京大学第一医院内分泌代谢性疾病科进修一年，以后一直从事内分泌代谢性疾病的诊疗工作，擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、内分泌性高血压、高血脂的诊治，垂体瘤、肾上腺疾病的内科保守治疗。尤其在糖尿病足内科治疗有独到的见解，减少了截肢率，近3年在成功的开办了个人网站，为广大患者排忧解难。

   主持人:在了解完刘医生的个人信息以后让我们在电波中请进刘医生，刘医生您好，请您跟收音机前的听众朋友大声招呼吧。

   刘医生：

   主持人：随着人们生活水平的提高，工作压力的加大，饮食结构的改变，体力活动的减少，糖尿病的发病率逐年上升，已成为继心血管疾病、脑血管疾病的第三大慢性病，成为世界第五位死亡主因，国外给它的别名叫"沉默的杀手"，在我国糖尿病的发病率已接近10%，部分发达城市达到12%。现在随着糖尿病病人的增多、知识水平的提高，大家对糖尿病的认识越来越多虽然说现在的生活越来越好了，但也有不少朋友并不真正的了解糖尿病，所以请您首先为我们介绍到底什么是糖尿病好吗？

   刘医生：在我们的身体内有一个内分泌器官―胰腺，胰腺中有一种细胞叫胰岛B细胞，它分泌一种激素也就是胰岛素，他掌控着我们体内的葡萄糖水平，是我们体内唯一的降血糖激素，当它出现功能异常时，过多的葡萄糖没办法被消灭掉，最后就发展成血糖升高，引起一系列的代谢紊乱，成为糖尿病了。

   主持人：当身体出现哪些不适症状的时候就证明可能患上糖尿病了呢？

   刘医生：我们大多数的人都知道糖尿病有“三多一少”的症状，口渴、多饮、多尿、消瘦，其实多数糖尿病病人在早期可以没有这些症状，只有当血糖高到一定程度时才出现“三多一少”的症状。那么如何早期发现糖尿病？ 1.有糖尿病家族史；2.反复餐前低血糖：没到吃饭的点，出现心慌、心跳、出冷汗、饥饿、乏力、头晕，进食后能马上缓解，症状消失；3.反复皮肤感染、泌尿系感染；4.阴道炎、阳痿；5.女性生产时，婴儿8斤以上或是怀孕时血糖高；6.不明原因的消瘦、乏力；7.视物模糊，似有分泌物，擦之不去；　眼睛疲劳、视力下降；等等。有以上这些情况时要及时到医院就诊，化验个血糖就知道有没有糖尿病了。

    主持人：到医院通过哪些检查手段可以查出是否患有糖尿病呢？

   刘医生：现在只要化验空腹及餐后2小时血糖就可以知道是否有糖尿病了。

   主持人：医生根据哪些检查结果可以判断病人是否患上糖尿病？

   刘医生：有两次空腹血糖大于等于7.0，或者两次餐后2小时血糖大于等于11.1，就可以诊断“糖尿病”；在国外有根据糖化血红蛋白诊断糖尿病的，但是这样容易漏诊一部分病人，所以我们现在沿用WHO的诊断标准。

   主持人：人为什么会患上糖尿病呢？

   刘医生：这就涉及到了糖尿病的发病机制，这是个很复杂的问题，到目前为止，科学家也没有完全破解它的密码，现在主要是考虑和这几个方面有关：目前也都是经过大量的研究与以下因素有关：1.遗传因素： 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，在2型糖尿病中其重要性达90%以；2. 精神因素：近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等；3. 肥胖因素：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一；4.长期摄食过多：　饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念；5. 基因：目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。

   主持人：糖尿病人除了会出现高血糖之外会不会出现低血糖的症状呢？

   刘医生：可以，每个糖尿病病人在糖尿病治疗过程中都或多或少的出现过低血糖反应，主要表现为心慌、心跳、哆嗦、周身乏力、出冷汗、头晕、饥饿感明显，有的病人还有意识模糊、胡言乱语、抽搐甚至昏迷等，吃甜的食物后能马上缓解。

   主持人：糖尿病患者为什么会出现低血糖呢？

   刘医生：糖尿病病人在药物治疗过程中未按时进餐、或进食少，都可以出现低血糖，也有的是在治疗中服用药物过多，或是胰岛素打多了。

   主持人：如果通过医疗手段确诊患上糖尿病而不治疗的话会有什么后果？

   刘医生：糖尿病病人如果不接受正规治疗，10年以后各种并发症的发生率超过78%，这些并发症严重威胁了病人的生命，造成残废或者过早死亡，给病人及家庭带来极大的痛苦，也给国家造成巨大的经济损失。大量医学研究表明，糖尿病病人的死亡率是正常人的2倍，糖尿病病人心脑血管疾病、失明、尿毒症和截肢的发生率是正常人的4倍、25倍、18倍、7倍。我国目前已确诊的糖尿病病人有60%血糖控制很差，这足以引起多种严重的慢性并发症，这样令人担忧的后果和事实，应该引起我们足够的重视和警惕。

   主持人：就目前的医疗水平来说治疗糖尿病最好的方法是什么？

   刘医生：现在大家要注意一点，到目前为止对于糖尿病的治疗也只是控制，没有彻底根治的办法，也没有最好的办法，适合自己的治疗方案就是最好的治疗方法。

   主持人：我们都知道胰岛素是治疗糖尿病不错的药物，但糖尿病患者是不是都适合使用胰岛素呢？

   刘医生：　胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。但不是每个糖尿病病人都适合用胰岛素治疗，

   主持人：什么样的病人需要胰岛素治疗？

   刘医生：现在随着人们知识水平的提高和网络的推广，大家对胰岛素的认识已经由开始的恐惧转变到现在主动要求打胰岛素，这是一个可喜的进步。但是仍然有一部分需要应用胰岛素的病人还是拒绝使用胰岛素，主要还是存在对胰岛素的误解，首先我们要明白胰岛素是治病救人的药物，而不是成瘾的毒品，所以注射胰岛素不会成瘾和依赖的，是病情的一种需要。适应症：　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。③消瘦糖尿病患者。④在糖尿病病程中（包括新诊断的 2 型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。⑤对于血糖较高的初发 2 型糖尿病患者，由于口服药物很难使血糖得到满意的控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的2 型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗，可以保护残存的胰岛B细胞功能，并恢复部分处于休眠中的胰岛B细胞，提高糖尿病的缓解率。⑥还有一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗：围手术期；出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等；出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；合并一些严重的疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。⑦继发性糖尿病和特异性糖尿病人。

   主持人：使用胰岛素有没有需要特别注意的问题？

   刘医生：

   主持人：只要使用胰岛素就可以完全控制好自己的血糖吗？

   刘医生：不是的，所有降糖药应用的前提是控制饮食，打胰岛素也不例外。

   主持人：糖尿病人为了能够更好的控制血糖，都需要注意什么？

   刘医生：糖尿病治疗涉及教育、饮食、运动、药物以及监测这五个方面，也就是我们常说的五驾马车，强调综合治疗，各种治疗相互配合、缺一不可，所以说糖尿病的治疗50%掌握在你们自己手里，而我们医务工作者只能起到50%的作用。为此，糖尿病病人必须做到：1.接受自我保健教育；2.调整自己的饮食结构和生活方式，选择适合自己的运动方式和运动量；3.监测血糖和尿糖；4.按医生要求准确使用药物治疗；5.每年接受一次糖尿病慢性并发症的筛查以便及早发现和及时治疗。

   主持人：我们在生活中应该怎么样正确预防糖尿病的发生？

   刘医生：很多糖尿病病人在早期因为症状不典型而延误诊断和治疗，因此建议中老年朋友定期主动到医院检查，及早发现并早期治疗控制病情的发展，特别需要说明的是绝大多数2型糖尿病病人最早的临床异常是：餐后血糖升高，因此在检查时不能单传监测空腹血糖，千万不要忘记监测餐后血糖。糖尿病是一种慢性病，由于现代医学还未能完全阐明糖尿病的发病机理，目前缺乏有效的根治方法，但是坚持科学合理的综合治疗完全可以使糖尿病病情得到很好地控制。良好的控制血糖可以预防或降低和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，可降低与糖尿病有关的死亡率，延长糖尿病病人的寿命，提高生活质量。因此，每个糖尿病病人都应该明白，糖尿病是一种终身疾病，虽目前不能根治，但是可以控制。如果您想了解更多关于内分泌方面的只是可以登录我的网站,也可以通过短信方式索要我的网址，我的电话是15804767677