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周欣

副主任医师(助教)

新疆肿瘤医院 内科

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肺癌诊治新进展

发布时间:2010-12-02 编辑:周欣 浏览量:

一、概括


  肺癌是人类恶性肿瘤中发病和死亡率最高的肿瘤,每年还以0.5%的速度上升。1998年全世界肺癌新病例达103.7万例,同期肺癌死亡人数为92.1万以上。占全部癌症死亡率的17.8%左右。美国每年肺癌的发病人数为80.6/10万。列男性肿瘤发病率为第一位;女性为35.5%/10万,列女性肿瘤发病率第二位。1998年上海市因肺癌致死人数为2800人,占全部肿瘤死亡人数的25%。由此可见,肺癌对人类的危害极大。想要降低其危害和威胁,开展大规模反吸烟运动,有效实施肺癌的一级预防,是行之有效的重要措施。新疆肿瘤医院内科周欣


  二、临床表现


  (1) 局部症状:咳嗽为54.7%,咳血或痰血为18.9%,胸痛为26.7%,以上三者被称为肺癌早期症状。胸闷、气急为12.8%,多数为气道阻塞所引起,晚期肺癌并发大量胸水或心包积液,也可引致胸闷、气急。


  (2) 全身症状:阻塞性感染性发热、癌性坏死性发热。此外,消耗性表现有消瘦、疲倦、乏力、贫血,以及食欲不振等。


  (三)纵隔受犯的表现:喉返神经受累出现声音嘶哑,膈神经受累出现膈肌麻痹,上腔静脉受累出现上腔静脉综合征,心包及心肌受累出现心包填塞及心律失常,胸膜受累出现恶性胸水,食道受累出现吞咽困难。


  (四)肺外转移的表现:胸膜转移者大多数为腺癌,以血型胸水为特征,但非血性胸水并不能排除癌症。上腔静脉受累受压可出现头颈肿大增粗以及上胸部静脉怒胀、紫绀等特征性表现,喉返神经受犯可使声带麻痹,声音嘶哑;颈交感神经丛受犯可出现眼球内陷、上睑下垂,瞳孔缩小等霍纳氏征(Horners);臂丛神经受犯可出现上肢疼痛、感觉异常、轻瘫无力、肌肉萎缩等体征;脑转移可出现颅压增高及头痛等症状;肝转移可出现食欲下降、恶心、消瘦、肝区不适等表现;骨转移可出现骨质破坏和固定性剧痛。此外,还可以出现杵状指和骨、关节肿大疼痛等肺源性骨、关节症状。


  三、各种检查


  (一)癌标检测:肺癌常测定CEA、NSE、CyFRA21-1、β2-M等肿瘤标志物的血清浓度,以作诊断、疗效和预后判定。(CEA

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