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穆廷杰

副主任检验师(副教授)

甘肃省临夏州人民医院 检验科

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荧光定量PCR的临床意义

发布时间:2010-10-08 编辑:穆廷杰 浏览量:

  HBV-DNA 、 HCV-RNA 等是病毒的核心成分,是病毒复制及有传染性的标志,是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。急性乙肝时, HBV-DNA 阳性超过 8 周可变慢性。

  在慢性感染时 HBV-DNA 可事例到肝细胞 DNA 中,称为整合型 HBV-DNA ,如 HBV 病毒基因已整合至宿主基因,治疗药物则难以到达,这是 HBV 不易从体内清除的重要原因之一。采用荧光定量 PCR 法检测病毒基因,既可以定性,又可以定量,其临床应用价格有:

  ( 1 )病情评估:

  肝炎病毒在肝细胞内大量复制是导致肝细胞免疫损伤的启动因素。血清 HBV-DNA 或 HCV-RNA 含量高低与肝脏病理损害程度相关, HBV-DNA 或 HCV-RNA 水平越高,肝组织炎症反应越重。据此,通过定量检测 HBV-DNA 或 HCV-RNA 含理可以间接评估慢性肝炎患者肝脏损伤的情况。

  ( 2 )疗效观察:

  用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎,治疗前病毒基因水平愈高,疗效越差;水平愈低,清除病毒可能性越大。相应地,在治疗过程中,病毒基因水平下降愈快,完全治愈的机会越大。因此可将肝炎病毒基因检测作为预测和观察抗病毒疗效的一种手段。

  (3) 预后判断:

  1、治疗或未经治疗的慢性病毒性肝炎,病毒基因水平保持稳定高浓度者预后不良;

  2、垂直传播途径感染肝炎病毒者,病毒基因含量高,对各种抗病毒治疗的反应低,预后差;

  3、病程中,尽管反映肝细胞损害的其它指标正常,但病毒基因水平经常波动者易发展为肝硬化。

  ( 4 )药效验证:

  任何一种抗病毒药物,用肝功能或肝炎病毒免疫标志物来评价其疗效,均不够敏感和及时,若以荧光定量 PCR 法,检测病毒复制的被抑制程度,即病毒基因水平的高低来评价疗效,则较为理想。

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