分化型甲状腺癌,占所有甲状腺癌的90%以上,因其分化较好,恶性程度较低,病变发展缓慢,而且DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞,具有摄碘的能力,通过规范的以手术为主的综合治疗,大部分预后良好。
根据术后复发的危险度进行分层如下:
一、低危
符合以下全部条件者
1、无局部或远处转移。
2、所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除。
3、肿瘤没有侵犯周围组织。
4、肿瘤不是侵袭型组织学亚型,并且没有血管侵犯。
5、如果该患者清甲后行WBS,甲状腺床外没有碘摄取。
二、中危
符合以下任一条件者
1初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯。
2有颈部淋巴结转移或清甲后行WBS发现有异常放射性摄取。
3、肿瘤为侵袭型的组织学亚型,或有血管侵犯。
三、高危
符合以下任一条件者
1、肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官。
2、肿瘤未能完整切除,术中有残留。
3、伴有远处转移。
4、全甲状腺切除后,血清Tg水平仍较高。
5、有甲状腺癌家族史。