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张鹏程

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岳阳市一人民医院 康复医学科

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手屈肌腱损伤怎么治疗

发布时间:2011-11-26 编辑:张鹏程 浏览量:

  屈肌腱损伤的康复治疗

  屈肌腱的分区

  Ⅰ区:包括指尖、远指关节、远指关节与近指关节间远端的一半。

  Ⅱ区:包括远指关节与近指关节间近端的一半,近指关节至掌横纹。

  Ⅲ区:包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端点这块区域。

  Ⅳ区:拇指接入掌部的远端端点至腕横纹。

  Ⅴ区:腕横纹起至前臂。

  康复治疗方法

  良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的生物力学平衡的基础上,任何一个肌腱的损伤都会影响这种平衡。由于在肌腱损伤的修复过程中,特别容易发生肌腱粘连,所以,在肌腱损伤的康复中强调早期活动。

  屈肌腱修复术后的康复活动程序

术后第四至第六周除去石膏托(夹板的动力性装置),让患者进行下列训练活动:

①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动;

②主动伸展掌指关节和指间关节;

③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动;

④在掌指关节充分屈曲的情况下,持续、小心地被动伸展指间关节;

⑤开始松动腕关节,但注意在伸展腕部时,要保持手指屈曲;在伸展手指时,要保持腕部的屈曲,不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间,需继续佩带石膏托,以确保安全。

  屈肌腱修复术后的康复活动程序

术后第七周训练活动包括:

①主动屈曲、伸展手腕、手指的活动;

②用力地被动屈曲手腕、手指的活动;

③单独指浅屈肌腱的滑动性练习;

④单独指深屈肌腱的滑动性练习;

⑤钩拳练习:将手摆成鸭嘴状,最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节,然后,再使手回到鸭嘴状,重复数次;

⑥握拳练习:最大限度地用力抓、松拳。

  屈肌腱修复术后的康复活动程序

术后第八周训练活动包括:

(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏海绵球或棉花团等。

(2)主动的抗阻性伸展活动,如手指撑开橡皮圈等。

(3)用力地被动屈曲手部的活动。

  屈肌腱修复术后的康复活动程序

术后第九周训练活动包括:

(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏不同力度的橡皮泥等。

(2)主动的重抗阻性伸展活动,如手指撑开多根橡皮圈等。

(3)用力地被动屈曲和伸展手部。

(4)有屈曲挛缩者,进行徒手或机械的牵张治疗。

  屈肌腱修复术后的康复活动程序

术后第十周训练活动包括:

(1)被动牵伸腕部及手指诸关节。

(2)功能强化性的手部作业活动,如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。

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