脱发的种类很多病因也很复杂,比如常见脂溢性脱发(还有常见的斑秃)。脂溢性脱发,西药效果大多不很好或者药物的副作用难以避免(毛发移植是外科层面,在此就不并论,本文仅就内服药物、外擦药物而言)。谈谈中医对本病的认识,中国传统医学称之为“蛀发癣”,认为多由饮食不节,恣食辛辣厚味,致湿热内蕴,熏蒸于上;部分因七情失节,五志化火,热伏荣血,风气内生;或起居不慎,风邪外袭,闭塞毛窍,终使营卫失调,腠理不固,脉络瘀阻,精血化生不利,毛发失于荣养而脱落;或因先天禀赋不足所致,肾阳虚或肾阴虚,使毛发生长无源而致脱发。
首先,初期病程,病位主在脾胃,一方面食滞、湿邪蕴积,郁而化热,上蒸头面,湿阻经络,毛发失养;另一方面脾胃失调,脾失健运,生化无源,毛发失养。中晚期病程易伤及肝肾,出现肝肾阴虚、脾肾阳虚之证。肾为先天之本,若热邪郁积,日久伤阴,使肾水不济其火,则出现肝肾阴虚之象;脾为后天之本,脾气充足则气血充盛,毛发黑亮光泽,若脾虚生化无源,日久肾阳不得其温,肾水不得其充。治疗早期关键在于调理脾胃,后期要注意补益脾肾或滋补肝肾。
另外,在不同辨证分型中,几乎均有烦躁、失眠多梦的主诉,说明情志因素在发病中占有重要位置,安神是一个贯穿始终的法则。
当然,有经验的大夫还可以调配一些改善头皮生发环境、适合毛发生长的特色中药外用制剂,效果也是相当不错。现代技术比如各种光动力方法对治疗也有辅助作用,因人因时因病制宜,未尝不可。
最后小结一下:脏腑好、头皮好,头发才能好;内调脏腑、外养头皮,治脱有办法。