缺血性视神经病变,是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。主要累及视神经的筛板前区,常常表现为视盘水肿,因而又名前部缺血性视神经病变,它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。20世纪70年代以来,才逐渐认识到这是一种独特的疾病,命名为缺血性视神经病变。
凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加,以致血循环变慢,携氧量减低,致使视盘缺氧。
常双眼受累,先后发病。表现为突然视力下降。早期视乳头水肿轻度呈淡红或灰白色,多局限视乳头某一象限,可伴有小出血点。视野缺损常与生理盲点相连。
治疗原则
1、病因治疗:处理全身病如高血压、糖尿病、炎症、缺血等。
2、糖皮质激素:全身及局部应用,以缓解由循环障碍所引起的水肿、渗出。
3、血管扩张药:如丹参、复方樟柳碱等。
4、降低眼压:口服醋氮酰胺。
5、营养神经:用维生素B1、维生素B12等药物。
6、其他:吸氧;在特发性即非炎性视乳头缺血性病变,可以实施视神经减压术,以缓解视乳头水肿,保护视力。