微泵持续24小时化疗的临床研究
[摘要] 目的 探索副作用小、效果最佳的化疗方法；方法 微泵持续24小时化疗；结果 化疗共30例恶性肿瘤病人，疗效73%，基本无副作用；结论 微泵持续24小时化疗是有效的的化疗办法。吉林大学第二医院结直肠及肛门外科范恩学
[关键词]：微泵持续24小时化疗 恶性肿瘤
Clinical Study of Micropump Chemotherapy of Duration in 24 Hours
[Abstract] Objective: We have been searching the best that in all method in the patient with chemotherapy . Methods : Micropump chemotherapy of duration in 24 hours. Results :The 30 patient with malignancy tumor have been treated effectively by chemotherapy.There is the efficiency rate of 73% and nosecondary action . Conclusions : Micropump chemotherapy of duration in 24 hours is the best of all chemotherapy in world at present .
[key words] Micropump chemotherapy of duration in 24 hours
The patient with malignancy tumor
亚洲抗癌协会主席田口铁男说：恶性肿瘤的化疗应该是外科医生的事[1]，目前在日本及欧美化疗病人多数在外科接受治疗。外科医生更了解病人的术中肿瘤有否转移及分期、分化程度，更容易提出针对每个病人的具体方案，肿瘤的个体化治疗方案应该是每个医生遵循的标准，也是“证据医学”的要求。我们正在探索有效、低毒副反应的化疗方法。微泵持续24小时化疗是目前国际上最有效的的化疗办法，正在得到广大医患的认可。
1.临床资料
1．1 一般资料 本组选取1999年10月―2003年3月恶性肿瘤病人54例，男23例，女31例，年龄57-79岁，平均年龄67岁，随机设治疗组30例和对照组24例，全部为胃肠癌术后复发病人。
1．2 治疗方法 微泵持续24小时化疗，方案有：1、氟类药+铂类药；2、氟类药+喜树硷类；3、恩环类+环磷酰胺+氟类药，根据全身状态、肿瘤分化分期，制定个体化方案，执行国际标准剂量。二周法。
1．3 判定疗效标准 完全缓解（complete remission,CR），所有病灶完全消失，并与至少4周后复测证实；部分缓解（partial remission,PR），各病灶最大直径及其最大垂直捷径之乘积总和减少50%以上，并与至少4周后复测证实；病情稳定（ stable disease,SD），各病灶最大直径及其最大垂直捷径之乘积总和增大＜25%或减少＜50%，并与至少4周后复测证实；病情恶化（progression disease,PD），至少有一个病灶最大直径及其最大垂直捷径之乘积或单径增大25%以上。
1．4判定疗效指标 有效率%=完全缓解+部分缓解
2．结果
54例病人全部为复发恶性肿瘤，经微泵持续24小时化疗和非微泵持续24小时化疗，治疗组73%的病人病情控制，全身状态改善，带瘤生存，基本无严重化疗发症（脱发、白细胞下降、肝功严重改变），而对照组有效率仅29%，有严重化疗发症,经检验P＜0.005，临床效果显著。
3．讨论
为了更好的提高化疗效果，不断提炼最优化疗方案，笔者经过大量的临床试验研究，筛选出适合中国北方情况的一、二、三线化疗药物，临床有效率为73%，明显高于单用5-FU 20%[2]的有效率。也高于30-40%[3]的其他任何联合化疗方案。血液系统毒副反应在1―3%之间，基本可以控制，基本无严重化疗发症（脱发、白细胞下降、肝功严重改变），低于国际上报道，临床效果显著。
基本原理：1、维持有效的血药药物与浓度，持续杀灭肿瘤细胞；2、延长给药时间，杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞；3、延长药物与肿瘤细胞的接触时间，增强药物疗效；4、毒副反应降低，不影响正常的工作和生活，病人都说“我再也不惧怕化疗了”。
化疗可以抵抗全身的微转移灶，巩固手术疗效，缓解症状，增强局部治愈率。化疗自90年代后才得到医学界的承认，目前正处于临床试验阶段，应注意如下问题：1、诊断明确；2、肿瘤的生物学特征（分期、分化等）；3、肿瘤有否标准化的治疗方案；4、年龄、全身状态、并发症等综合评价；5、取得家属的知情同意。
化疗并不适合所有的肿瘤病人，应选择敏感性高、能提高生存期、减少并发症的个体化治疗方案。同时可加用丹参、Vit B6等，减少毒性反应，增加疗效；口服硒制剂、维甲酸等，提高抗肿瘤免疫能力。对于耐化疗的可以加用转基因治疗（如法乐通）等，增加疗效，在化疗期间应动态监测血象、肝、肺，有变化随时调整化疗方案，对于复发的病人可以联合化疗或小剂量持续化疗，减轻毒性反应，延长生存期。对于局部复发、晚期不能一次切除患者、肝肺转移病人，可以先放化疗，肿瘤降期后再手术，五年生存率相同于一次手术。
总之，微泵持续24小时化疗，效果显著，毒性反应低。特别晚期病人，小剂量持续化疗，可以减轻晚期肿瘤病人的中毒症状，使病人带瘤生存期延长，值得临床推广应用。
4.参考文献
1 田口铁男，辅助化疗在肿瘤外科治疗中的地位及氟铁龙的应用。第一届罗氏中日肿瘤外科治疗研究学术会议。沈阳：2001；5。
2 Buyse M,Zeleniuch-jacquotto A,Chalmers TC.Adjuvant therapy of colorectal cancer .Why we don't know .JAMA,1998;259:3571-3578.
3 Connel MJ,Maill-ard JA,Kahn MJ,et al .controlled trail of fluorouracil and low dose lenco vorin given for 6 months as postoperative adjuvant therapy for colon cancer .J Cli Dncol,1997;15:246.
