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庄新明

主治医师(讲师)

吉林大学第一医院 脊柱外科

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腰痛困扰患者的顽疾

发布时间:2012-09-16 编辑:庄新明 浏览量:

  腰痛是困惑人类的常见疾患之一,80%以上的成人有此经历。仅次于感冒,腰痛是患者求医的第二大原因。在美国,每年社会经济损失超过1000亿美元。明析腰痛的致病原因是极其困难的,治疗上更是临床的一个难题,尤其慢性腰痛。但是,腰痛有其一定的自然史和预后。

  一般腰痛患者会经历急性期、亚急性期到慢性期,而且大多数腰痛很快恢复,没有造成功能障碍。近60%患者在6周内恢复,80%在12周内改善。若腰痛持续12周后,恢复将很慢、很难,而且合并坐骨神经疼的恢复将更慢。此种情况,需明确病因,采取适当医疗干预。

  腰椎是5节腰椎骨通过三个关节结构协调运动的偶联体。在支撑人体的同时完成三维复杂活动。腰椎同膝关节类似,但远比其复杂。膝关节易发疼痛,腰椎发生疼痛的概率更高。腰椎老化是个自然过程,但常出现腰痛。腰椎退变(老化)是慢性腰痛的重要原因,通常分为节段失能期、不稳期和稳定期。

  在不同期往往出现不同的病理改变特征和一定的临床症状体征。例如,在节段失能期,会有椎间盘出现环状纤维环撕裂,小关节滑膜炎,小关节活动度降低等病理改变,相应临床表现为腰背部轴向疼痛、腰部易扭伤和拉伤。在节段不稳定期和稳定期的病理改变和临床症状更为复杂。

  腰椎老化是动态的过程,因而腰痛需要动态的认识其发生和转归规律,才能制定合理的治疗方案。而不是某一种“万能”的药物或治疗手段可以解决的,需要对其病因病理改变进行定点干预和靶向治疗。

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