肩关节周围炎是临床上的常见病和多发病，就诊的患者多数为50-60岁之间的老年患者，往往由于没能得到及时的诊断和治疗导致不能正常的生活，有的患者由于医生没有足够的时间给患者讲解该病的特点及注意事项，往往患者在应用口服药物或者外用药物后也没能得到良好的治疗效果，这种情况造成患者往往多次就医，精神压力和经济负担越来越重;

　　甚至有些患者听信不正确的治疗方法或者手段，造成更为严重的肩关节损伤，最终导致不可逆性功能障碍。因此，我认为非常有必要在这里简单并且详细的向广大肩关节周围炎的患者进行指导。

　　概念：本病俗称“五十肩”，但并没有国际上统一的定义。在这里，我们以50岁为中心的中老年人，没有 外伤，以疼痛和关节挛缩为主要特征的肩关节疾病，我们定义为“五十肩”。肩关节周围炎很多场场可以理解为“五十肩”，但与“五十肩”的主要区别是与年龄无关，疼痛范围更加广泛的一类疾病。

　　病因：“五十肩”的病因还不清楚。一般认为是由于年龄增加导致肩关节周围的软组织(腱板，肱二头肌长头等)退行性改变，产生肩峰下滑囊和肩关节无菌性炎症，导致关节囊短缩，造成肩关节运动障碍。本病具有自愈倾向，但原因不明。在欧美，更多的称该病为“粘连性关节囊炎”。

　　症状：40-60岁多见，逐渐发病，导致肩胛部疼痛和活动障碍。

　　疼痛特点：寒冷时，夜间明显，向上臂和肘部放散。

　　活动障碍特点：由于外旋受限，故梳头困难;由于内旋受限，故系鞋带困难。

　　分期：

　　挛缩期

　　freezing phase，该期由于疼痛肩关节自主活动受限;

　　拘缩期

　　frozen phase，该期由于关节囊产生挛缩，肩关节被动活动也受限;

　　恢复期

　　recovery phase，疼痛和关节活动范围均得到改善。

　　预后：本病预后良好，多数患者经过1年或1年半症状明显缓解或者消失。

　　治疗：

　　本病的治疗主要依靠生活指导，温热疗法，运动疗法为主，必要时可以口服或者外用非甾体类抗炎镇痛药物来缓解疼痛。广大患者由于对本病缺乏了解，往往将治疗的重点放在药物治疗上，却忽视了主要的治疗手段，我出门诊时患者为我最多的是“大夫，我吃什么药能好”，其实这是治疗的很大误区。

　　1、生活指导：主要是注意休息，限制关节过度活动，不人为造成肩关节的损伤;

　　2、温热疗法：推荐患者进行热敷及洗热水澡;

　　3、运动疗法：在疼痛得到控制或者缓解后逐渐缓慢可控的进行。推荐患者在进行运动疗法之前首先进行30分钟热敷，然后再进行下面的运动疗法，在运动疗法结束后进行30分钟冷敷。

　　运动疗法主要有

　　A：Codman体操，将上身屈曲，一手扶桌，一手持适当重量的哑铃，持哑铃侧来回内外旋转。

　　B：屈曲运动，健侧手握住患侧手腕部，向头上牵拉。

　　C：内旋运动，将双手放在背后，健侧手握住患侧手腕部，沿脊柱方向向上牵拉。