男性乳腺发育症(gynecomastia，GYN)，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是男性乳腺常见的良性疾病，其在男性群体中的发生率为32％-65％,并可在40％-55％的男性尸检中发现本病。多以乳晕后肿物伴疼痛为主要症状。

　　男性乳腺发育症的病因有多种，可分为生理性、病理性、特发性和药物性。生理性男性乳腺发育可见于新生儿、青春发育期和老年男性。

　　病理性男性乳腺发育多见于睾丸功能不全或减退者,激素灭活障碍的肝病患者,以及用雌激素治疗的前列腺疾病患者;还可见于Kallman 综合征,垂体前叶功能减低,下丘脑、垂体或松果体肿瘤,甲状腺功能亢进或减退,慢性营养不良,长期服用某些药物及某些肿瘤患者。多种药物可以导致男性乳腺发育,有奥美拉唑、西米替丁、卡托普利、异烟肼、安体舒通等。

　　手术适应症：

　　①、乳腺直径4cm以上，1年以上不消退者;

　　②、乳腺肿大明显，影响美观;

　　③、药物治疗无效;

　　④、有症状者;

　　⑤、疑有癌变。

　　男性乳腺发育症的外科手术方法大体上可分为三种：

　　脂肪抽吸术、锐性切除手术和脂肪抽吸联合锐性切除术。

　　①单纯脂肪抽吸术适用于以脂肪增生为主的患者，剩余的少量乳腺组织不会影响乳房外形。

　　②对于以乳腺实质增生为主的患者，增生的乳腺实质难以通过抽吸管吸除，只能采用锐性切除手术。传统术式是在增生的乳房外上或外下皱襞作一较大切口，游离皮瓣后将增生的乳腺组织切除，此方法因担心影响乳晕乳头的 ，往往保留较多的深部乳腺组织且创伤大，出血多、复发率高、感染率高、外观差、效果欠佳。

　　我院在早期曾有6例患者采用经乳晕的放射状切口，因手术创伤较大，现已停止使用。现在我院多采用经乳晕半环形小切口，手术切口位置隐蔽，具有术后血肿、乳头坏死及乳头感觉障碍等并发症发生率低及术后瘢痕小的优点，对于轻中度增生的患者术中无需切除皮肤，可避免在乳晕外遗留明显的瘢痕。

　　对于明显肥大，且伴有皮肤过多的男性乳腺发育症患者，我院则采用双环形切口乳房整形术，3例患者均取得令人满意的疗效，该方法操作简单，切除乳房组织彻底，无严重并发症。

　　③对于既有较多脂肪组织，又有较多实质性腺体的患者，则可采用脂肪抽吸联合经乳晕切口切除术。近年来，腔镜技术的应用为外科治疗男性乳腺发育症提供了新的治疗手段，我科有数例行乳腔镜下双乳皮下切除，术后恢复良好，其创伤小，手术瘢痕小，能避免损伤血管及神经。