在乳腺外科，有一些在术前诊断为纤维腺瘤的患者，术后病理常常回报为乳腺叶状肿瘤。那么，叶状肿瘤单纯手术切除就足够了吗?
手术切除是治疗乳腺叶状肿瘤的首选方法。肿物局部切除对该肿瘤的治疗是不适合的,局部切除标本病理切缘可发现约20％的阳性率。除非发现有明确的腋窝淋巴结受累,一般不用行淋巴清扫,可按肿块与乳房的大小决定手术方式,采用局部广泛切除病灶或单纯乳腺切除。
North及Mcgown 等报道两种手术治疗方法的生存期、无病生存率及局部控制率方面无显著差异。切除范围一般包括要求切缘有正常组织2～4 cm ,包括基底部的胸肌筋膜 。
出现以下情况可扩大手术范围:
(1) 如肿瘤侵及胸肌筋膜,可同时切除胸肌;
(2) 如有腋下淋巴结肿大,先行淋巴结活检,确定有转移时,可按改良乳腺癌根治术式手术;
(3) 如不能除外癌并存时,可同时行腋下淋巴结清除廓清术;
(4) 低度恶性者局部切除后,如复发需要扩大切除范围;
(5) 如有良性病变经局部切除后复发或反复复发者,应按恶性处理。局部复发后再扩大手术范围仍能取得较好效果。对于远隔转移者可行转移灶切除,可提高生存率。
