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张洪亮

副主任医师(副教授)

吉林大学第一医院 神经内科

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格林-巴利综合征疑难解答

发布时间:2013-07-07 编辑:张洪亮 浏览量:

  格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征,是神经系统常见病之一,临床主要表现为急性起病,进行性加重的四肢瘫痪、视物双影、吞咽困难等,严重者可累及呼吸肌,导致呼吸困难;病程长或病情重者可有肌肉萎缩,给患者带来很大痛苦。通常起病前8周内有上呼吸道或消化道感染病史、手术或外伤史,或有疫苗预防接种史。男女均可得病,但以男性青壮年为多见。四季均可发病,夏秋季为多。

  病因

  1、细菌感染尤其是空肠弯曲菌感染

  2、病毒感染尤其是巨细胞病毒和EB病毒

  3、手术/创伤/疫苗接种等

  临床表现

  其临床特点以感染性疾病后8周之内,突然出现急性进行性对称性肢体软瘫,伴有主观感觉障碍,部分患者出现颈、肩、腰和下肢疼痛。具体临床表现为:

  (1)运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和脑神经,可从一侧逐渐发展到另一侧。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起呼吸无力、吞咽困难而危及生命。

  (2)感觉障碍:一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显

  (3)植物神经功能障碍:可出现排汗异常,有多汗、汗臭味较浓等。少数患者初期可有排尿困难、便秘等;部分患者可出现血压不稳、心动过速或过缓及心电图异常等。

  (4)脑神经症状:半数患者有脑神经损害,以舌、咽、迷走神经受累,出现吞咽困难,说话无力等,一侧或两侧面瘫多见。动眼、滑车、外展神经也常受累,可出现视物双影。

  治疗

  (1)免疫调节治疗:包括静脉注射丙种球蛋白、血浆置换和激素治疗。

  (2)营养神经治疗。

  (3)对症支持治疗,预防肺部感染和静脉血栓。

  预后

  及时的诊断和正确的治疗是良好预后的关键。

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