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李朝军

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吉林省肿瘤医院 耳鼻咽喉甲状腺外科

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甲状腺癌的手术方式

发布时间:2016-01-24 编辑:李朝军 浏览量:

  分化型甲状腺癌(乳头状和滤泡状癌)一侧癌时(无侧颈部淋巴结转移时)手术方式不统一:

  1、甲状腺双叶全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术。

  2、甲状腺次全切除术(即患侧叶甲状腺全切除术+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术):

  主张第一种术式理由①有助于术后进一步行碘-131清甲或治疗转移灶;②有利于术后检测甲状腺球蛋白来监测甲癌的复发和转移;③可降低病死率;④降低复发率;⑤降低肺部转移的危险性;⑥一次性解决多灶性肿瘤;

  主张第二种术式其理由是:①据统计,术后对侧腺体出现癌者并不多见,约为1.5%~4.6%,一旦出现,再次手术切除并不影响其治愈率和生存率;②甲状旁腺减低症及喉返神经损伤等并发症发生率较低,提高患者生存质量。

  我们一般主张第二种术式,但出现下列情况之一及结合患者的依从性,主张甲状腺双叶全切除术①年龄大于45岁;②一侧腺体发生多灶癌;③癌灶直径较大,一般大于1厘米;④癌灶外侵,侵及甲状腺被摸、气管、食管等周围组织。

  分化型甲状腺癌(乳头状和滤泡状癌)双侧癌时(无侧颈部淋巴结转移时)的规范手术治疗范围是甲状腺全切除并中央区颈部淋巴结清扫术,术后可行进一步碘-131治疗。

  甲状腺未分化癌大多不主张手术治疗,局部可行放射治疗及化疗姑息治疗,但疗效不佳。

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