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黄瑞雪

副主任医师

秦皇岛市妇幼保健院 乳腺科

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女性最常见的良性肿瘤?

发布时间:2012-05-20 编辑:黄瑞雪 浏览量:

  (一)概述

  20~25岁青年女性发生乳房纤维腺瘤(mastofibroma)最多,且单发多见,10-30%多发。一侧乳房也可呈多个纤维腺瘤生长。纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激有密切关系,月经来潮前或绝经后很少发生。

  1、临床表现纤维腺瘤好发于乳房外上象限。似卵圆形;有的似樱桃大,有的呈鸡蛋大小,亦可发展成巨大的纤维腺瘤。肿瘤表面光滑,但较硬,肿瘤的边界清楚,与皮肤及周围组织无粘连,肿瘤在乳房内容易被推动,手触有滑动感。腋淋巴结无肿大。肿瘤生长缓慢。也可能数年没有变化;但在妊娠或哺乳期受孕激素的作用可迅速增大,疼痛很轻或无疼痛,因此我们建议在怀孕前作乳腺检查,对发现的乳腺肿瘤有手术指征的提前处理,避免孕期及哺乳期的麻烦。

  2、病理为纤维腺瘤:外有包膜,切面颜色大多灰白,光亮,不很平滑,肉眼可见许多排列不整齐裂隙及扩张的乳腺管。纤维腺瘤癌变的可能性虽然很小,但仍有肉瘤变可能,因此应进行手术治疗。应用药物治疗效果不佳。

  3、手术在局部麻醉下进行(常用1%~2%利多卡因,可不需加肾上腺素),作放射状或环乳晕的隐蔽切口。根据肿瘤位于乳房的各象限选择,对较大的,尤其是位于乳房下部的肿瘤,也可在乳房下缘作弓形切口。

  (二)术前准备

  纤维瘤切除比较容易,排除手术禁忌症,无特殊处理。

  (三)手术

  手术严格无菌术,依次切开皮肤、皮下组织,直至纤维瘤包膜。即能很容易地将纤维腺瘤取出。手术中尽量不要破坏正常的乳腺管。只要操作仔细耐心,逐层分离、减少破坏正常腺管,而且手术中出血很少。

  取出纤维腺瘤后,用电凝止血,然后关闭,缝合时不留死腔,防术后渗出积液,皮肤缝线7~10天拆除。伤口用无菌纱布覆盖保护1周。现在我院采用强生可吸收缝线及普利灵缝线,减少瘢痕反应,使切口更加美观。

  (四)术后处理

  切除纤维腺瘤,只要术中严格无菌操作,术后不须由静脉或肌注给药。或者是术前预防性使用一次抗生素,在用抗生素的同时,加大维生素C用量,给药3~4g,口服0.4~0.6g,有提高机体免疫力作用。

  术后注意伤口敷料更换,手术严格者一般无感染发生,有跳痛加剧者应高度警惕伤口感染化脓的可能。

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