HPV与宫颈癌

　　目前宫颈癌仍然是妇女的主要杀手。80％发生在发展中国家，其中13万在中国，占全球宫颈癌新发病例总数的28.2％。

　　宫颈癌的防治的确是保障妇女健康的重大课题，是妇产科医生的重要职责。值得注意的是早期宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显。这和人乳头瘤病毒(Haman Papilloma Virus HPV)感染明确相关。

　　HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。目前的研究证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。

　　HPV有多种亚型：

　　常见的低危型有：6、11、42、43、44、等

　　常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68等

　　HPV感染分为高危型和低危型感染：一过性、迟延性、持续性。

　　以高危型持续性感染最为重要。只有高危型持续性HPV感染才能遭致国家高级别CIN

　　宫颈病变筛查：

　　HPV检测(检测方法―HC2)具有高度敏感性(88％-100％)和阴性预测值(NPV,几乎达100％)。

　　HPV检测与细胞学(TCT LCT)联合临床应用是目前最精准的检查：

　　HPV阴性，细胞学阴性――3-5年就行常规筛查。

　　HPV阳性，细胞学阴性――阴道镜检查，一年复查HPV。

　　HPV阴性，细胞学阳性;HPV阳性，细胞学阳性――阴道镜检查。

　　阴道镜检查阳性区域进行活体组织学病理检查

　　正确认识和对待HPV感染:

　　没有HPV感染可以不得宫颈癌，但却不能说有HPV感染一定的宫颈癌。

　　HPV感染较为常见，特别是在30岁以前性活活跃期妇女。

　　大多数HPV感染可以被清除，故这些感染是一过性的，并不引致宫颈癌。

　　只有少数持续性高危型HPV感染，才会引发宫颈癌前病变宫颈癌。

　　从HPV感染引致宫颈宫颈癌前病变(CIN1、2、3)到宫颈浸润癌，一般8-10年时间。

　　引致宫颈癌是高危型HPV感染，低危型HPV感染极少引发宫颈癌。

　　检测HPV阳性只说明是一种感染，并非是疾病，更不能说必定是癌，得癌的危险机会只有2％。

　　没有HPV感染，特别是没有高危型的HPV感染，就不可能的宫颈癌。

　　处理HPV感染，目前的方法是治疗HPV造成的宫颈病变就是治疗HPV感染，也是防癌得重要措施。

　　对于HPV感染的检查与治疗的轻视和对HPV感染的过分恐惧都是不适宜的。

　　总之：早期宫颈癌的发生特别是年轻化趋势十分明显，重视宫颈癌的预防、治疗进行防癌筛查 (即HPV TCT或LCT)非常重要。

　　预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就不可能患宫颈癌。

　　HPV感染较为常见，大多数是一过性的，并不引致宫颈癌变。

　　只有少数持续性高危型HPV感染才会引致宫颈癌

　　HPV疫苗是最有效的预防、治疗手段。