雷诺现象是指趾端阵发性贫血，表现为“指趾远端先苍白，随后发绀，变红长伴有疼痛，持续数分钟至数小时，上肢多见，但也有40％患者表现在下肢，寒冷或精神紧张可诱发加重。

　　这种现象于1862年首先发现的。1932年Allen和Brown制定了诊断标准，如下：

　　① 遇冷或精神紧张时发作

　　② 双手对称性受累

　　③ 脉搏正常

　　④ 无或仅有浅表指端疼痛

　　⑤ 无相应的其他基础病

　　⑥ 症状至少2年而无其他病因

　　但有些原发性雷诺现象患者数年后可发展为系统性疾病。雷诺现象是一种常见症状，女性>男性，起病多在20―40岁。

　　病因

　　(一) 原发性：在遇冷或精神紧张时诱发加重。现病因不明，目前考虑造成缺血的原因可能是指端血管舒缩神经活动性增高，张力增高。交感神经活动性增高而发生雷诺现象。苍白是皮肤小动脉痉挛所致。毛细血管充盈造成发绀。血管痉挛解除后又再充血

　　(二) 继发性：雷诺现象与某些系统性疾病伴发，或有神经及血管异常

　　1、风湿性疾病：80％--90％的系统性硬化症出现雷诺现象，30％雷诺现象患者最终发生系统性硬化症。系统性硬化症还伴有指趾硬化，指趾端破损，皮肤及皮下组织钙化，组织学检查可见指端动脉内膜增多，血栓形成。10％--35％SLE可出现雷诺现象

　　2、创伤性血管炎：局部的反复创伤易发生雷诺现象。机制是对环状小体的慢性刺激通过交感神经反射引起，指间小动脉痉挛。

　　3、外周血管病;动脉粥样硬化或动脉栓塞。尺动脉痉挛或血栓形成，指间动脉血栓易出现雷诺现象。

　　4、神经压迫：胸廓下神经综合症或腕管综合征可出先雷诺现象。

　　5、药物及化学因素：麦角新碱有直接缩血管作用。麦角新碱可使内膜肌纤维化，聚氯乙烯或坤制剂易诱发雷诺现象。近来发现β-受体抑制剂也有诱发雷诺现象的作用。

　　6、血液学异常：冷球蛋白血症，冷凝集素病。红细胞增多或巨球蛋白血症可发生雷诺现象。

　　7、其他：如肿瘤或肝炎的免疫复合物沉积引起。

　　诊断

　　1、病史：有遇冷或精神紧张引起指端苍白，发绀，发红的典型三联征病史。原发与继发鉴别：后者全身性疾病，结缔组织病、肿瘤、血管或解剖学异常、职业因素及用药等病史。

　　2、体格检查：雷诺现象体检不易发觉，但侵于15度水中发生

　　3、其他：

　　①实验室检查：如血沉及白细胞记数、ANA、RF 。上述指标中出现异常者要进一步查抗-dsDNA.。 近来发现用表示血小板性的指标β血栓蛋白区别原发性雷诺现象或硬皮病引起的雷诺现象。前者β血栓蛋白正常而后者水平升高。

　　②血管多普勒检查。

　　③鉴别诊断：雷诺现象是阵发性发作应与持续性血管痉挛性缺血鉴别。

　　治疗

　　1、保暖，戒烟，避免外伤

　　2、钙离子拮抗剂指治疗雷诺现象的主要药物。

　　3、α受体阻断剂：哌唑嗪每次0.5毫克tid .可渐加到1―2毫克/次.服用时可能出现头痛，恶心故宜自小剂量开始

　　4、硝酸甘油贴剂:可以贴在受累手指或在手的桡、尺侧手指的血管部位以扩张手指血管

　　5、交感神经切除术：远期效果不肯定，腰交感神经切除术对下肢血管痉挛效果较好。

　　6、前列环素：以扩张血管抑制血小板的聚集。主要用于严重指端破溃者。

　　7、锻炼。

　　8、行为疗法：通过生物反馈可暂控制痉挛发作。