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武学清

副主任医师

山西省儿童医院 生殖医学中心

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多囊卵巢综合征的诊断标准

发布时间:2010-05-13 编辑:武学清 浏览量:

  许多人把多囊卵巢与多囊卵巢综合症混在一起,引起一些患者的紧张,多囊卵巢只是一组B超表现,不一定是病态。

  2003年欧美生殖医学专家在荷兰鹿特丹,订立了 PCOS 新的全球统一诊断标准;

  ①稀发排卵或无排卵。

  ②临床和生化的高雄激素血症。

  ③多囊卵巢中的两项,在排除了其他原因引起的高雄激素血症后,即可作出 PCOS 的诊断。

  其临床表现可以为:

  一、持续无排卵:可表现为月经稀发、闭经、月经量过多或不规则阴道流血,不孕,部分重复性流产也与 PCOS 有关。

  二、高雄激素表现

  三、代谢障碍表现:以肥胖为主。少数患者出现黑棘皮症。

  四、双侧卵巢增大:通过妇科检查发现, B 超证实。

  五、生殖激素改变:

  ①雄激素(睾丸酮、 DHEA 、 DHEA-S 和雄烯二酮)水平增加;

  ②孕酮水平始终处于卵泡早期水平;

  ③ LH 和 LH/FSH 比值增高;

  ④雌酮/ 雌二醇比值R1;

  ⑤1/3患者催乳素水平轻度增高。

  六、B 超下所见:卵巢体积不同程度的增大,卵巢上可见多个2~8mm 大小的卵泡沿卵巢皮质下呈车轮状排列,卵巢中央的间质面积增加,回声增强,子宫动脉搏动指数( PI )增加,卵巢动脉的阻力指数( RI )下降。

  七、胰岛素抵抗:口服或静脉注射葡萄糖耐量下降,胰岛素水平增加, HOMA指数增高。

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