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董卫

主任医师(教授)

山西省中西医结合医院 中医科

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中西药合用需注意禁忌

发布时间:2013-06-06 编辑:董卫 浏览量:

  目前中药、西药配伍应用的情况越来越普遍,而中西药配伍禁忌尚缺乏权威性的资料。有些人认为,中药的作用缓慢,维持时间较长,西药的作用迅速,维持时间较短,若将中西药物同时用,效力一定会更大。虽说这种想法有一定道理,但又不完全正确。因为绝大部分中西药物是可以同时服用的,但有一少部分药物不能同时服用,往往同时用后还会降低疗效或发生副作用。

  含大量鞣质类成分的中药不宜与维生素B1合用。如地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老观草、大黄等。这类中药在体内可与维生素B1永久结合,而使其从体内排出,降低药物功效;还不宜与酶制剂合用,如胃蛋白酶合剂、多酶片等,它们可与鞣质相互作用,产生沉淀,降低药物疗效;也不宜与蛋白质类药物合用,以免生成鞣酸蛋白,从而影响疗效。

  含有大量黄酮类成分的中药不宜与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙的药物同服,如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等。这些黄酮类中药与金属离子可生成金属络合物,改变药物原有的性质与作用,失去药物疗效。

  含有有机酸类成分的中药不宜与磺胺类药物合用,如山楂、五味子、乌梅等。因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用,增加磺胺类药物对肾脏的毒性。这类中药还不宜与碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用,因为酸碱中和会使药物失去治疗作用。

  麻黄、甘草、鹿茸等不宜与单胺氧化酶抑制剂同服,如优降宁、异烟肼、甲基苄肼、苯乙肼等,因为这些西药可抑制单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递质蓄积于神经末梢中,而麻黄中的麻黄碱可促进这些神经递质大量释放,从而引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调等症。

  糖尿病患者在口服苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时,不宜与甘草、鹿茸合用。甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素样结构,鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构,而糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骼肌中转移到肝脏,由于酶的作用,使葡萄糖与糖元的产生增加,因此这些中药会与降糖药物产生药理拮抗作用,降低降糖药的效果。

  维生素C、烟酸片、谷氨酸等不宜与人参、黄芩、龙胆草、远志等中药合用,因同服后中药的有效成分被分解、降低疗效。

  中成药保和丸、六味地黄丸、胃气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含有酸性药物,而后四种西药为碱性药物,如同时服用则发生酸碱中和,使中西药均失去治疗作用。

  所以我们在用药治病时,尤其是中西药物同时服用时,应向医生咨询,以免发生不良的反应,造成病上加病。而医者在联用中西药之时,也切忌盲目组合,草率从事,必须在明确中西药药性的前提下,以中西理论为指导,而取得中西药联用的最佳组合效果。

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