艾滋病患者要特别关注肝功能

　　目前艾滋病(AIDS)发病人数还在增加，随着“四免一关怀”政策的进一步落实，干预及筛查力度的加大，尤其是免费抗病毒治疗的广泛开展，艾滋病患者及医务人员就面临着治疗依存性、药物的不良反应等诸多问题，而其中的肝损伤是影响治疗依存性、减少不良反应、提高疗效的首要问题，我院收集自2004年至2010年6月住院的121例AIDS患者的临床资料，发现肝功能异常比例达87.6％，原因也多种，影响了患者的治疗依存性及疗效、生活乃至生存，我们要特别关注!而近三年来，我们对艾滋病患者肝损伤进行了分级治疗，取得明显效果。通过这几年的研究，我们建议做好一下几点力争预防肝损伤并规范护肝治疗!

　　1、早发现，早诊断：从我院的资料发现AIDS平均病程5.1月，63％的病例在3月以上,特别是AIDSⅣ期肝功能异常比例更高，因此有AIDS高危行为及多性伴者要及时到疾控或医疗机构进行咨询及筛查，而艾滋病毒(HIV)感染者要定期到医院复查CD4+计数、病毒载量及肝肾功能、血常规等，争取早期发现，早期诊断，避免肝功能明显异常，身体状况非常差时才诊断治疗!

　　2、及时抗病毒治疗，减少机会性感染：从我们的资料中发现，AIDS患者CD4+计数越低，越容易出现真菌、结核等机会性感染，而这些感染易导致机体营养不良、低蛋白血症，部分机会性感染还直接损害肝脏。因此一旦达到了抗病毒治疗时机及自己愿意，要及时到定点医院进行抗病毒治疗，以重建机体的免疫功能，减少机会性感染的发生，当然也能有效地预防肝功能异常，使身体状况更好顺利接受抗病毒治疗。

　　3、治疗合并症：AIDS患者主要由不洁注射及性生活等感染，除结核、真菌等机会性感染外，多数还合并乙肝、丙肝、肝硬化等，这些并发症也可以导致肝损伤，因此在开始抗病毒之前要将这些并发症处理好，在抗病毒期间也要定期检测，随时治疗，减少肝损伤的机会，提高抗病毒治疗的安全性和依存性，确保抗病毒治疗顺利进行。

　　4、规范护肝治疗：当发现肝损伤或预计发生的机会性感染以及抗机会性感染、抗病毒治疗会导致肝损伤时，要在传染病科医师指导下进行规范的护肝治疗，提高治疗成功率;根据近三年来我们根据肝损伤程度不同，我们分级予以口服、肌注、静滴不同的护肝、保肝药物，取得了很好的疗效，明显提高了患者的生活质量，延长了生存期。

　　5、定期随访，科学评估：无论是感染者还是患者，无论抗病毒治疗与否，都要到定点医院进行定期随访，要由专科医师对病情、病期、治疗的效果及药物的不良反应进行科学评估，及时给予合理的治疗及调整，千万不能放任自流及自行购药治疗，更不能自行停药!

　　6、树立信心，幸福生活：从我们10年多来治疗看，治疗之前有无肝功能异常、肝损伤轻重一般不影响预后，但是如果发现肝功能异常后，科学规范护肝治疗能提高生存率到80％以上，很多患者重返社会，与正常人一样工作、生活，因此对治疗一定要有信心，一样可以幸福!