高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一, 同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。一般年龄大的人容易得高血压,主要因为身体器官都呈退行性变化,血管壁的硬化,使得大血管弹性降低,导致收缩压显著升高、舒张压降低。但近些年来,高血压病人的发病年龄明显趋于年轻化,特别是中青年白领人群正成为高血压的另一主力军。
中青年高血压的发生主要与神经系统过度兴奋和内分泌系统功能改变导致血管过度收缩有关。目前引起中青年患高血压的原因有:
①营养过剩:摄入大量高能量、高脂肪食物,活动量却太少;
②精神因素:工作紧张及压力大是年轻白领产生高血压的重要原因之一,当人过度紧张时,体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人,这些物质会影响心血管系统,使心跳加快,血管收缩,导致血压升高;
③高盐饮食:食盐量增加,必然引起钠水潴留,使血容量增加,引起心脏排出量增加而致血压升高;
④遗传因素:高血压病有明显的遗传倾向,父母一人患高血压,子女高血压发生率为28%,若父母均患高血压,子女高血压发生率则高达40%以上;
⑤继发性高血压:可继发于肾脏疾病,包括急、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等;内分泌疾病主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、先天性肾上腺增生症等,血管疾病包括主动脉狭窄、多发性大动脉炎等,颅脑病变使颅内压增高也可引起症状性高血压。
年轻高血压患者临床表现相差很大,有的表现典型,头昏、乏力、面色潮红;有的却无症状,一般都是体检才发现。青春期轻度高血压虽然在相当长时间内可能会无任何自觉症状,但它能在机体内慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑,也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。研究表明,青年高血压患者的远期病死率增高,预期寿命缩短,其危害性高于中老年人。因此,对青少年及儿童高血压绝对不能掉以轻心。如果有家族高血压史的可能需要养成良好的生活习惯,甚至终身服药;如果是继发于其他疾病的高血压,必须针对原发病治疗;运动、情绪激动等均可引起一过性高血压,引起紧张的因素消失后血压就会恢复正常。
高血压年轻化的趋势应引起全社会的重视,要预防它必须做到:
(1) 养成良好的饮食习惯:在保证儿童及青少年正常生长发育前提下,调理好膳食结构,做到荤素搭配,避免营养过剩,限制高热量食物,每天补充足够的钾及钙质可预防高血压;
(2)限制食盐摄入量:要限制食盐量的摄入,每日应控制在5克以下;
(3)减肥:体重与血压直接有关,肥胖者高血压病发病率比正常体重者高3倍以上,预防及治疗高血压病首先要减肥,必须控制食量和增加运动量;
(4)戒烟:吸烟可通过损伤动脉血管内皮细胞,产生血管痉挛等机理,导致血压增高,故提倡高血压患者戒烟;
(5)戒酒:酒精可导致血管对多种升压物质敏感性增加,使血压升高,所以,高血压患者提倡完全戒酒,对有高血压危险因素的人更应戒酒;
(6)消除精神紧张和压力:对于情绪暴躁、紧张状态下或忧郁时血压就偏高的年轻患者,通过耐心的劝导及心理疏导减轻精神压力、保持心理平衡是治疗的关键。