包茎指包皮口狭窄,使包皮不能向上翻转显露阴茎头。包茎分为先天性及后天性,也可称为生理性包茎及病理性包茎。
先天性包茎：每个正常男孩从出生起就是先天性包茎,包皮与阴茎头之间有生理性粘连加之包皮口狭小,包皮不能上翻显露阴茎头。严格讲先天性包茎并不是一种疾病,而是一种生理现象。如果男孩出生后不是包茎,阴茎头外露则反而不正常,可能是先天性畸形,如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包茎于生后数月起随着粘连的吸收,包皮与阴茎头分离,包皮口逐渐扩大逐渐自愈。小儿3岁以后,有90％的包茎自愈。17岁以后,仅不足1％有包茎。生理性包茎绝大部分能自愈。
后天性包茎：先天性包茎可以导致感染,造成阴茎头包皮炎，如果阴茎头包皮炎反复发作成慢性炎症,包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力,形成瘢痕性挛缩,包皮不能上翻,这种包茎为后天性包茎,常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致后天性包茎。
治疗原则。对于5岁以下无排尿困难、无感染、包皮垢不严重的包茎不必处理。对有症状的包茎可先试行手法扩大包皮口。可在医院就诊,将包皮反复试行上翻,使包皮口扩大,显露阴茎头,清除包皮垢,涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗,大多数小儿随年龄增长均可治愈。
包皮环切术适用于：
①包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;
②反复发作阴茎头包皮炎;
③5～6岁以后包皮口重度狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。
