169健康网首页  |  移动版 网站导航

龚时国

副主任医师(副教授)

九江市第一人民医院 骨科

9.5 推荐热度

疗效满意度:

态度满意度:

您的位置:首页 >医院 > 医生个人主页 >前交叉韧带重建术后康复计划

前交叉韧带重建术后康复计划

发布时间:2011-08-23 编辑:龚时国 浏览量:

  关节镜下自体半腱股薄肌腱前交叉韧带重建注意事项:
  1、除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。九江市第一人民医院骨科龚时国
  2、早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。
  3、活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。练习时要按着康复方案的要求完成,不要超过规定的角度,也不要达不到规定的角度。
  一、早期--炎性反应期(0-1周)
  (一)手术当天:
  麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
  (二) 术后一天:
  1、踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间,在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行,越多越好,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。
  2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)
  3、N绳肌(大腿后侧肌群)等长练习――患腿用力下压所垫枕头(枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm),使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。
  4、术后第一天可以扶拐下地走路,但是患腿要在夹板下保护,要扶拐,患肢不负重。
  (三)术后2天:拔除引流,如果关节内没有放置引流管,术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。
  1、继续以上练习。
  2、踝泵练习同术后第一天。
  3、开始尝试直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。2―3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。练习时要特别注意:在开始抬腿之前,应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体,膝关节要确保完全伸直,然后再将腿抬起,这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。
  4、开始侧抬腿练习,10次/组,2组/日,可以上下午各进行一组。
  5、扶拐下地走路,但是患腿要在夹板下保护,要扶拐,患肢不负重。
  (四)术后3天:
  1、继续以上练习。
  2、负重及平衡――保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到双足站在地上时负重相同。5分/次,2次/日。(注意:不要负重行走,行走时要扶拐,而且手术膝关节只负重体重的三分之一)。
  3、开始屈曲练习。患者可以试着坐在床边,将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难,可以请家属或主管大夫协助完成。如果此时患肢带有夹板或石膏,练习时要将石膏或夹板去掉,练习完毕再将石膏或夹板带上。
  (五)术后4天:
  1、继续以上练习。
  2、加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走(注意:不要完全负重行走,行走时只负重体重的三分之一)。
  4、屈曲练习至0°―60°范围。(如基本无痛可达接近90°)
  (六)术后5天:
  1、继续并加强以上练习。
  2、屈曲练习至70°―80°,并可开始主动屈伸练习。
  3、开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。10分钟/次, 1-2次/日。
  (七)术后1周:
  1、屈曲角度到90°,主动屈曲也可以90°。
  2、其他练习同前。
  二、初期:(2―4周)
  (一)术后2周:
  1、被动屈曲至100°.
  2、强化肌力练习(直抬腿可达6分钟)
  3、此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。
  (二)术后3周:
  1、被动屈曲至110°。
  2、加强主动屈伸练习,强化肌力练习。
  3、此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。
  4、开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每日一次。
  (三)术后4周:(睡眠时可不带夹板)
  1、被动屈曲达115°。
  2、开始静蹲或靠墙滑动练习。
  3、力求达到正常步态行走。
  4、此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。
  5、活动夹板可以改到在0-60°范围。
  三、中期:(5周―3个月)
  (一) 术后5周:
  1、被动屈曲达120°。
  2、固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。没有条件可以省略。
  3、此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。
  4、活动夹板可以改到在0-90°范围。
  (二)术后6-8周:
  1、被动屈曲角度达至与健侧相同。
  2、术后6周开始完全负重。
  3、逐渐尝试保护下全蹲。
  4、强化肌力,增加直抬腿练习和静蹲练习次数。
  5、活动夹板维持在0-90°范围。
  (三)术后10周―3个月:(可去除夹板)
  1、主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。
  2、每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。
  3、开始跪坐练习。
  4、开始蹬踏练习。
  四?后期:(4个月―6个月)
  目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。
  后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。
  1、开始膝绕环练习。
  2、开始跳上跳下练习。
  3、开始侧向跨跳练习。
  4、开始游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。
  5、运动员开始基项动作的专项练习。
  此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
  五、恢复运动期:(7个月― 1年)
  目的:全面恢复运动或剧烈活动。
  强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。
  逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。
  通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。

同科室医生推荐

声明:仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。

Copyright ©2016 169健康网 粤ICP备16056382号

返回
顶部
问答
内科 外科 男科 儿科 其他科室
疾病
头部 颈部 腰部 腹部 其他疾病
医院
按医院找医生 按科室找医生 按疾病找医院
整形
眼部 美容 面部 其他项目