成为乙肝携带者已是一种不幸，又患上风湿免疫类疾病（如类风湿，强直性脊柱炎等）或特殊慢性皮肤病（如银屑病，红斑狼疮，天疱疮等），你会有种屋漏偏逢连夜雨的感觉。而风湿免疫科或皮肤科医师如果局限于他自己的专业，在给你服用糖皮质激素（强的松等）或细胞毒性药物（雷公藤等）前，不知你是乙肝携带者或即使知道却又未引起足够重视时，后果会怎样？我告诉你常是按下了葫芦起了瓢，乙肝免疫耐受状态常被打破而引起肝炎，肝衰竭甚至是死亡。
本人曾遇到一个这样的患者，他去年九月患天疱疮（某种罕见的皮肤病）在某皮肤病院住院后长期服用强的松片，天疱疮是得到了控制，但他今年却因肝衰竭住进了我科里，总胆红素 462umoml/L ALT 628U/L AST536U/L HBV-DNA 1.8×107IU/ml，所幸该患者经积极治疗病势得到了控制。但不到一年里先后两次大病，对于一个普通家庭来说，无疑是种灭顶之灾。
乙肝表面抗原阳性患者在使用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗后，约有20％到50％的人可不同程度的HBV-DNA载量升高，部分患者可发生转氨酶升高和黄疸，重者可发生暴发性肝功能衰竭甚至是死亡。无论乙肝携带者HBV-DNA载量多少，在使用糖皮质激素或细胞毒性药物前2-4周应该用核苷类似物（拉米夫定，恩替卡韦等）预防治疗。
就像老年人若因某种疾病须长期服用强的松时，要加服钙片一样（强的松可加快钙质流失），均属于未病先防，已病防变。
以上的例子也给我们每一位医生提醒，永远不可局限于本专业的知识，人体是一个有机的整体，不是各个器官的简单组合。要想成为一名好医生，一定要有整体观，更要做到博而精，那就是医学知识广博，专业知识精深。我想我当继续努力。
