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乙肝携带的准妈妈们应该了解什么?

发布时间:2014-07-08 编辑:王望国 浏览量:

  妊娠可致肝脏负担加重,妊娠过程中妈妈们的肾上腺皮质激素水平升高,可导致乙肝病毒高复制,增加乙肝发病几率。所以准妈妈们在计划怀孕前最好到肝病专科医院做一次体检,体检项目包括肝功能,乙肝三对,HBV-DAN定量,B超等,若肝功能及B超无异常,可计划怀孕,但妊娠全过程须定期严密监测肝功能和HBV-DNA变化情况;若肝功能异常已处于乙肝发病状态则不宜怀孕,但先治疗肝炎,机体重新进入乙肝免疫耐受期后方可怀孕。
  使用干扰素治疗的患者,若计划怀孕,需干扰素治疗结束6个月后才行。若在干扰素治疗过程中意外怀孕,则应终止妊娠,到妇产科行人流术。
  对于HBV-DNA定量≥105IU/ml的准妈妈,建议从妊娠28周开始口服核苷(酸)类似物(拉米夫定,替比夫定,替诺福韦选择一种)抗病毒治疗以降低母婴传播的风险。
  坊间流传过期妊娠(即超预产期一周以上)宝宝可更健康,其实这是错误的。过期妊娠可致胎盘老化,羊水稀少浑浊不利宝宝健康,且有研究显示过期妊娠可增加乙肝母婴传播风险,所以建议尽量避免过期妊娠,以减少乙肝宫内感染机会。
  乙肝病毒携带母亲的宝宝应在出生后24小时(最好是在出生12小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU,同时在不同部位接种乙肝疫苗,在第1月和第6月末接种第2针和第3针乙肝疫苗,可大大降低母婴传播率。(这一点准妈妈们要切记,且要坚决要求你的主管妇产科医师这样做,因为给宝宝接种首剂乙肝疫苗是他们法定的义务,但通常你不交代她不会给你宝宝注射乙肝免疫球蛋白。)
  宝宝出生12小时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗后,可接受母乳喂养。但大三阳母亲若HBV-DNA定量≥105IU/ml,母乳喂养仍有一定风险。如果有以下情况请停止母乳喂养:母亲乳头皲裂,渗血,母亲肝功能异常,宝宝口腔溃疡。
  1岁以内的宝宝若体检血中出现表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性请不要慌张,这1岁内这两项阳性不能判断宝宝就感染乙肝,因为HBsAg和HBeAg以及相关抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,也就是说这些是妈妈身体里的。1岁以后若测得1)表面抗原HBsAg阳性,抗-HBs阴性,说明母婴阻断失败,宝宝感染乙肝 2)表面抗原HBsAg阴性,抗-HBs阳性且抗-HBs>100mIU/ml,说明机体保护力强 3)表面抗原HBsAg阴性,抗-HBs阴性则须加强疫苗注射。

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