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贺应林

住院医师(助教)

江西中医药大学附属医院 肛肠科

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血吸虫性直肠炎

发布时间:2014-10-31 编辑:贺应林 浏览量:

  因血吸虫侵及直肠粘膜,引起直肠粘膜发炎、肿胀,甚至溃疡,因而产生腹泻、便血等症状者,称为血吸虫性直肠炎。

  一、病因病理

  血吸虫性直肠炎,是因血吸虫的尾蚴与人体接触后,侵入皮肤,进入血液,成虫寄生于门脉系统,虫卵侵及直肠粘膜而发病。本病早期变化,是直肠粘膜有许多黄色或棕色的颗粒,为虫卵沉积和由此而引起的疤痕反应;局部充血,水肿,进一步发生坏死而形成嗜酸性脓肿;其表面的肠粘膜坏死脱落后,形成表浅溃疡,边缘充血,大量虫卵由此进入肠腔,导致直肠粘膜炎、肿胀,甚至溃疡;还可形成肉芽组织增生,发生息肉,以致直肠狭窄。

  二、症状

  病人呈慢性病容,身体消瘦,贫血,全身虚弱,肝脾肿大,皮肤发痒,或见荨麻疹,腹痛,腹泻,大便带脓血,肠道狭窄,可致大便变细不畅,甚至排便困难。

  三、诊断

  病人有在血吸虫疫区居住及生活史,并有典型发热、咳嗽、荨麻疹综合征病史;直肠镜检查,可见直肠粘膜肿胀、充血,常有息肉样增生或溃疡;狭窄多发于直肠与乙状结肠相接处。指检时,可摸到低位狭窄处变硬粗糙。作直肠粘膜压片或活体组织检查,可以找到血吸虫卵。

  四、治疗

  (一)内治法:中药治疗,可参照第一节中辨证施治处方。必要时,可用酒石酸锑钾、次没食子酸锑钠、葡萄糖酸锑钠等治疗。

  (二)外治法:一般不需要作局部手术治疗,如确诊为血吸虫病,应及时送血防医院治疗。

  (三)全身疗法:要注意饮食调养,劳逸结合,增强体质。并系统进行血吸虫治疗,以消除病因。


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