肉芽肿性结肠炎，又称为大肠克隆氏(Crohn)病、局限性结肠炎。多在结肠、直肠和肛门处发病，是一种原因不明的大肠炎症。发生癌变较少。发病在小肠和结肠处的，以青壮年人为多；在乙状结肠和直肠处的，以45岁以上的中年人较多见。男性与女性无显著差别。

　　一、病因病理

　　对肉芽肿性结肠炎的致病学说比较多，其中有细菌、病毒、霉菌、原虫感染或过敏等学说，但未能发现任何病原体，也未能证明以上各种因素与发病有明显关系。有人认为，腹部外伤，会累及淋巴组织，神经精神因素也有关系。还有人认为，淋巴水肿或淋巴管梗阻，脂肪代谢异常，与发病也有关。对以上种种议论，至今尚无定论。

　　因此，本病在目前还是一种原因不明的肠道炎症。病变呈节段性，常见有肉芽肿性、溃疡性，坏死性和瘢痕性，均可引起肠腔狭窄和梗阻。肠感染，可形成肛瘘。

　　二、症状

　　发病早期，可有低烧，常找不到原因，也无其它特殊症状。病人随着病情发展，会出现体重减轻，疲乏无力，腹泻，腹痛(多在左腹下部)，便前有轻度绞痛、便后可缓解等症状。腹泻不如溃疡性结肠炎严重，每天3～5次，多是稀便，无脓血。有时排粪正常或有便秘，也有时出现脂肪痢。肛门周围感染比溃疡性结肠炎多见，可发生溃疡、肛裂、脓肿、瘘管、直肠阴道瘘、肛门括约肌功能不良等，晚期营养不良，可出现贫血，因结肠狭窄发生肠梗阻、慢性肠穿孔，可引起局限性感染，形成脓肿或肠瘘。这种肠瘘多在肠管之间，或与膀胱、阴道相通。

　　三、诊断

　　凡有较长时间的低烧、腹痛、轻度腹泻、慢性肠梗阻、全身健康状况不良的病人，应考虑到有肉芽肿性结肠炎的可能。

　　(一)乙状镜检查：多数病人有直肠病变，直肠和乙状结肠粘膜有斑块和红色充血区，有不规则的结节突起，呈鹅卵石状，结节中间的粘膜表面正常。

　　(二)X线剂灌肠检查：可见肠壁变厚、变硬，肠腔狭窄、边缘不规则，有时可见瘘管。肠腔狭窄是多发性的，部位多在直肠、横结肠和右半结肠处。其病变不是连续性的，而是分段的中间有正常肠管。溃疡深浅及大小不等，粘膜呈鹅卵石状。

　　(三)组织学检查：取突起结节或肛门部病变区域活体组织检查。初起时，粘膜正常，但可侵犯肠壁全层。常见肉芽肿或肉瘤改变，肉芽肿内可见有多核郎罕氏异物巨细胞和类上皮细胞。

　　四、治疗

　　凡症状轻微，无明显肠梗阻时，如诊断明确，一般可采用药物治疗。

　　(一)内治法：中药治疗，可参照一节中辨证施治处方。

　　在急性期，为了控制继发感染，常同时用酞碘噻唑、琥碘噻唑、水杨酸偶氮磺胺吡啶、卡那霉素、氨苄青霉素等，效果良好。促皮质素、可的松或氢化可的松类，也常用于急性期的治疗，但应慎用，因用药过久，可引起出血和穿孔等并发症。

　　(二)外治法：用黄连霉液加青黛、板蓝根，煎液共50～100毫升，保留灌肠，每天2次，15天为一疗程。

　　手术疗法只适用于肠梗阻、肠穿孔、腹腔感染、肠瘘和直肠周围严重感染的病人。另外，经长期药物治疗无效，或病变稳定，属于局限性病变的病人，也应考虑手术治疗。

　　(三)全身疗法：饮食应为既富有营养，又易于消化的食物，忌食生冷粘腻和刺激性食物，急性期，可采用支持疗法。