生活实例
万先生,一位汽车司机,今年46岁,在公交公司工作近8年,2年前查出了有腰椎间盘突出症。当时先是左腿疼,后来出现腰和后背都疼,医生让他睡硬板床,休息,服用消炎镇痛药,做按摩,还让他平时加强腰部肌肉的锻炼。由于工作忙,平时也没有什么时间坚持锻炼,今年2月份,因驾车久坐后腰腿痛加剧,左下肢麻木,行走不便,严重影响生活及工作。不得于再次去某三甲医院检查,此时已到了不得不动手术的地步。
医生的话
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列坐骨神经痛的临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。腰突症的基本病因是椎间盘退变,但其诱发因素很多。其中一种是职业因素。比如上面提到的汽车司机万先生,由于开车时腰部不良姿势过久,长期处于坐位、 颠簸和振动状态,腰椎间盘承受的压力过大且反复变化,可加速椎间盘退变导致突出。
腰突症的临床表现
腰突症的症状丰富多样,多数患者开始症状较轻,以后逐渐加重。主要表现为:
(1)、腰部疼痛。腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,但没有特异性。少数病人只有腿痛而无腰痛。
(2)、下肢放射痛。从腰部或臀部开始发射到小腿或足跟,俗称坐骨神经痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。
(3)、腰部活动受限。纤维环未完全破裂时,患者喜欢前屈位置,后伸受限。原因在于腰椎前屈时,椎板间的黄韧带紧张,增加了椎管容积和椎间隙后方空间,相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳,从而减轻了神经根压迫的症状。
(4)、脊柱侧凸。患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。
(5)、间歇性跛行。即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,再行走症状又复出现。
(6)、感觉麻木。腰突症的部分患者常出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。
(7)、严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪,大小便失禁。
我们在临床上常常遇到由于患者拖延,导致下肢肌肉瘫痪,小便障碍,此时手术多不理想。需引起患者的足够重视。
汽车司机如何预防腰突症的发生
司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高,尤其是出租车司机或长途汽车司机。那么,对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰突症的发生呢?
调整座位,靠后倾角度以 100 度为宜,不要太靠后,那样会增加腰部的压力。
避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时,宜中途停车休息 5-10 分钟,做一些腰部的活动保健体操。
加强颈腰部肌肉的功能锻炼,多参加诸如游泳等体育运动。
尽量不要把驾驶室的温度调得太低,低温或寒冷可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
汽车发生故障,需要钻到车底修理时,应把双腿屈曲起来,减轻腰部负担。
腰突症患者如何开车
调整座位,靠背尽量和座位保持在 100度左右椅背要抵住自己的腰部,使腰部肌肉得到支撑。并调整座位与方向盘之间的高度。
开车时佩戴腰围。
在座位上放个腰垫。
路过不平路面时,一定要减速通过, 减少颠簸。
腰突症的治疗
保守治疗。约80%以上的患者经严格的保守治疗均可得到缓解和痊愈。主要方式有:卧床休息、腰背肌功能锻炼、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、消炎镇痛药物治疗等。
手术治疗。经过严格的保守治疗无效的患者,手术不失为一种有效的方法。主要方案有:微创治疗、单纯髓核摘除、腰椎非融合技术(弹性固定)、腰椎融合技术等。具体要根据不同患者的病情,选择不同的手术方案。
总之,汽车司机是腰突症的高危人群,这个病很多人不太重视,可是得了这个病,将严重影响工作和生活质量。所以建议有类似工作性质的人,要早预防,早治疗。千万别不当回事儿。医学上认为,有腰椎畸形,过去或现在患有腰痛的人,不宜选择驾车为职业。