1、定性诊断：（1）符合Whipple 三联征（反复发生空腹低血糖；发作时血糖<2.8mmol/L；进食或补充葡萄糖后症状迅速缓解）。（2）同步血清胰岛素浓度≥36 pmol/L，血清胰岛素水平和血糖比值>0.3；C 反应肽浓度≥200 pmol/L，胰岛素原≥5 pmol/L。（3）必要时可在密切监护下进行延长至72h的饥饿试验。（4）建议测定血清钙、甲状旁腺素（PTH）、胃泌素、催乳素（PRL）等激素水平，以排除MEN。南昌大学第一附属医院普外科肖卫东
2、定位诊断：
（1）、上腹部B 超。注意大量饮水后半卧位检查，有条件时行六氟化硫微泡造影。
（2）、上腹部薄层CT或磁共振（MR）平扫加增强，扫描间距3-5 mm。对CT应强调多期动脉薄层扫描，对MR建议采用率选择预饱和法抑脂技术和动态增强快速干扰梯度回波（FSPGR）序列扫描。在明确胰腺病变时应同时注意有无肝脏转移性病灶。
（3）、有条件时可行内镜超声胰腺扫描，必要时在内镜超声定位下行肿瘤细针穿刺细胞学检查。
（4）、无创检查不能明确定位的病例，建议进行选择性动脉钙刺激静脉采血（ASVS）测定胰岛素水平。也可经皮经肝穿刺门静脉插管分段采血（PTPC）测定胰岛素水平。
3、治疗：定性诊断明确后，若有手术探查指征，应尽可能明确定位。手术径路以能充分显露胰腺为宜，有条件的医学中心可考虑经腹腔镜探查切除。肿瘤摘除是主要的手术方式。对胰腺实质内的肿瘤、胰体尾多发肿瘤或恶性胰岛素瘤，可行局部胰腺切除，包括保留或切除脾脏的胰腺体尾部切除。位于胰头和钩突部的巨大肿瘤（直径＞5cm）或胰头多发肿瘤，可行保留十二指肠的胰头切除、保留幽门的胰十二指肠切除或经典式胰十二指肠切除术。如胰腺未发现病变，要仔细探查肝、十二指肠韧带、脾门等处。
对确实未能找到肿瘤的病例，不宜盲目行胰体尾切除，应于术中行门静脉和脾静脉分段采血后终止手术，术后对上述标本进行胰岛素测定以帮助定位，或术后行ASVS 定位明确肿瘤所在区域后再次手术。如仍不能定位，则予以密切随访。
