1、泌尿系结石是泌尿外科疾病之一,男性多于女性,约3:1;复发率高,且有地区性,我地区为泌尿系结石高发地区之一。流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传因素等。
2、泌尿系结石常见表现为血尿和疼痛,可伴有恶心、呕吐及会阴部位放射疼痛等。根据结石大小、数目、位置、肾功能及全身情况,治疗分为保守治疗、体外碎石和手术治疗。
3、保守治疗 适用于直径小于0.6cm的结石,采用中药配方制剂、中医针灸抗炎解痉治疗,大量饮水,限制高钙、高蛋白、高糖、高脂肪食物摄入量,治愈率在90%左右。常用中药有金钱草、石苇、滑石、车前子、鸡内金、海金砂、瞿麦等;常用针刺穴位有肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。
4、体外碎石 适用于结石大于0.6cm小于2cm的结石,常需要多次碎石,残余结石率高,碎石效果与结石大小、部位、性质成分等均有关系。有出血倾向及心肺功能不全者禁用,肾功能不全、孤立肾患者慎用。
5、手术治疗 分为非开放手术及开放手术治疗。我科开展的经尿道输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾微造瘘碎石取石术,6年来为上千例患者解除结石病痛。开放手术适合较大结石的治疗,但因该手术创伤大、恢复慢已逐渐被腔镜手术所取代。
6、结石的预防:
(1)、多饮水,每日饮水量2000ml左右,限制食盐的摄入量。
(2)、多做户外运动。
(3)、多食用柑橘类水果。
(4)、除非明确有高钙尿症,否则不必忌食牛奶及豆类高钙食品。
(5)、定期复查B超及尿路X线片,做到早发现,早治疗。
(6)、必要时收集结石碎末,分析结石成分,确定具体治疗方案。
草酸钙结石 忌食菠菜、胡萝卜、各种干果、巧克力、茶、麦麸,草莓等。
尿酸结石 忌食动物内脏和酒。限制肉、鱼摄入量,每日100左右,少食蘑菇、花菜,碱化尿液。
磷酸钙结石 忌食南瓜籽,咖啡,浓茶等。
磷酸镁胺碳酸钙混合结石 控制尿路感染,酸化尿液。