血尿的常见原因:泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、损伤、结核等。
无痛性血尿:泌尿系肿瘤的特点,以膀胱肿瘤多见,肾脏肿瘤出现血尿提示肿瘤已侵入肾盂或肾盏。少数情况下,肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿,有些患者服用活血化瘀或者抗凝药物也可以出现血尿。
血尿伴肾绞痛:肾、输尿管结石的特征。肾脏肿瘤出血多时,瘤组织、肾乳头坏死脱落、乳糜凝块等造成输尿管急性梗阻时,均可引起肾绞痛。
血尿伴膀胱刺激症状:以急性膀胱炎最多见。若出现高热、寒战、腰痛等症状示,应考虑急性肾盂肾炎。急性前列腺炎可有终末血尿。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿,病程较长,一般抗生素无效时,应考虑肾结核。精囊炎、出血性膀胱炎、放射性膀胱炎液可出现类似症状。
血尿伴下尿路梗阻:病变多在前列腺或膀胱。前列腺增生时,膀胱颈部粘膜血管充血破裂,引起血尿。前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤可引起镜下肉眼血尿,甚至梗阻。
血尿伴腹部肿块:单侧多为肾肿瘤、肾结核、肾结石伴积水、肾损伤出血、肾下垂、肾囊肿、异位肾等;双侧常为多囊肾。
新生儿血尿常见于肾静脉栓塞。儿童血尿以肾小球肾炎常见,肾母细胞瘤、先天性畸形也可发生血尿。40岁以下的成人血尿,女性以尿路感染多见,男性以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见。40岁以上的成人发生血尿则以肿瘤、前列腺增生及感染多见。