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申金付

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阜阳市人民医院 内分泌科

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妊娠期的甲亢处理

发布时间:2011-05-08 编辑:申金付 浏览量:

  育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群,尤其甲亢常见。妊娠期间甲亢对孕妇及胎儿均有影响,正确合理诊断和治疗至关重要!

  妊娠与甲亢相互影响:

  1、妊娠对甲亢的影响:妊娠可以引起甲亢病情加重或复发。

  2、甲亢对母婴均会产生不同程度的影响:如妊高症,甲亢心脏病,新生儿甲亢,胎儿先天异常,早产,死胎,低体重儿等。

  妊娠期甲亢的诊断:

  甲亢合并妊娠较常见,尤其妊娠前3月,甲亢的症状:如怕热、心慌、出汗等,正常孕妇有的也会出现类似情况,也有代偿性甲状腺肿大等。实验室检查: TT3 、 FT3、TT4 、 FT4、TRAb升高,s-TSH下降,一般<0、1mIU/L;FT4可以正确判断病情妊娠期间的甲亢治疗。

  抗甲状腺药物治疗(ATD):

  治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状,使甲功恢复至正常,同时保证母亲和胎儿无并发症发生;ATD剂量应当尽可能减小,指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围;治疗开始初期每2周检查甲状腺功能,以后延长至2-4周检查一次;PTU的胎盘透过率较低,治疗妊娠期甲亢应当优先选择PTU;MMI则作为第二线药物,可能导致胎儿发育障碍。

  其他治疗:

  β受体阻断剂:

  对于控制甲亢症状肯定,可与ATD合并使用;控制心率在70-90次/分之间,达到后尽快停药。

  文献报告可引起自发性流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压、低血糖和高胆红素血症等并发症。

  碘剂:用于甲状腺手术之前和甲状腺危象抢救。

  手术治疗:较少应用。

  131I :禁止使用。

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