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程棕鹏

副主任医师

宿松县中医院 针灸推拿科

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强直性脊椎炎的治疗方案

发布时间:2009-06-05 编辑:程棕鹏 浏览量:

  治疗目标
  ①控制炎症:控制炎症的发展是治疗本病的关键,而且越早,预后越好,只有炎症控制,才能阻止本病的发展。
  ②恢复各受累关节的功能活动和脊柱生理曲度:对于中晚期患者,在控制炎症的基础上,通过内服中药、药浴、熏蒸、按摩、牵引等手法,均能达到疼痛消失,使变形和僵死的关节恢复正常或接近正常,达到生活能够自理,胜任一般工作。
  一、病人教育
  病人教育是强直性脊椎炎治疗成功的保证,其目的在于:
  ①早期诊断,并施于合理的用药,是治愈本病、阻止残废的关键。
  ②对于确诊病人,让他们了解本病的性质、病程和预后,使之认识治疗的意义及其长期性,和本病的顽固性及危害程度,从而提高病人的积极性和治疗恒心。
  ③了解药物的治疗作用和治疗过程中可能出现的副作用及处理方法,以免发生不必要的用药中断,使病情反跳。
  ④使病人认识到良好的日常行为和医疗优育的重要性,并给予指导。如注意坐、卧、行姿势,以保持良好的体型。
  ⑤鼓励病人保持乐观精神,促进病人间的联系交流等,正确处理社会经济、亲友关系,并取得支持和帮助。
  二、医疗体育
  体育运动对于强直性脊椎炎患者尤为重要,如维持脊椎生理曲度,防止韧带粘连,保持良好的胸廓活动度,避免累及呼吸功能,防止形成肢体废用性肌萎缩,维持骨密度和强度。
  ①维护胸廓活动度的运动,如深呼吸及扩胸运动等。
  ②保持脊柱活动度的运动,包括颈、腰各个方向的运动、转动等。
  ③肢体运动:如散步、俯卧撑、练太极拳、体操等。
  三、药物治疗
  药物治疗是本病的主要治疗方法,是控制本病炎症的侵袭、恢复各个关节功能活动的关键。我们经过几年的临床研究与治疗,现已摸索出一套治疗本病较为科学的且疗效非常可靠的治疗方法。共分三线药物:
  ①一线药物:主要适用于早期病人,如足后跟疼、膝关节、趾关疼痛及并节肿胀、积液、双髋关节交替性疼痛、腰部晨僵,活动后减轻。此期病人口服一般抗风湿药(如消炎痛、奈普生、双氯灭痛等),症状便可缓解,炎症局限于外周关节及韧带附着点,病位较浅,较易控制,中医辨证以清热利湿、活络通经为主。
  ②二线药物:主要适用于中期病人和外周关节损害较严重的病人。如双髋并节损害不能走,膝关节受累严重,关节肿胀,难以屈伸或长期慢性症突然急性发作、长期高热等。本期病人全身症状严重,受累关节部位疼痛严重。中医辨证以活血化瘀、清热凉血、通络止痛为主。
  ③三线药物:主要适用于后期病人。此期病人受累关节疼痛较轻,大部分受累关节出现僵死,功能活动受限,腰、颈椎强直或前屈畸形,并伴有长期低热、消瘦、贫血等。此期病人除内服中药、控制炎症外,还要配合药浴、熏蒸、牵引、小针刀、手法等,以达到恢复关节功能活动和恢复脊椎生理曲度之目的。中医辨证以补养气血、培补肝肾、疏筋活络为主。
  以上是我院几年来在治疗本病方面,通过认真地临床研究,总结出一套具有较高科技含量,对强直性脊椎炎各期(型)具有特效的、完整的治疗方法。也就是说,不论任何期(型)的患者,来我院治疗都能达到非常理想治疗效果。
  巩固期注意事项:
  1、避免复感寒湿;
  2、注意起居、功能锻炼;
  3、注意饮食事宜;
  4、保持情绪愉快,精神乐观;
  5、禁食猪头肉、老母猪肉、辣椒、牛奶等。

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