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初次肩关节脱位需警惕骨性Bankart损伤

发布时间:2014-03-19 编辑:丁少华 浏览量:

  对于肩关节前脱位,骨科临床过去通常给予手法复位,然后制动休息三周,但是这样的保守治疗方式有时并不适合。有一种肩关节前脱位会伴随骨性Bankart损伤,其发生率为5.4-44%。骨性Bankart损伤,顾名思义,是一种有骨块的Bankart损伤,它是Bankart损伤(前下盂唇损伤)的一种特殊类型,表现为盂肱-盂唇复合体撕脱伴随前肩胛盂骨折,确诊后常需要外科手术介入进行复位固定,否则移位的前下肩胛盂畸形愈合或不愈合,极易导致复发性肩关节前脱位的发生。Bigliani等根据骨折块和关节囊的状况将骨性Bankart损伤分为三型,I型是移位的撕脱骨块伴有完整的关节囊;II型是向内侧移位的骨块在盂缘畸形愈合;III型中包括关节盂边缘缺损小于25%的IIIA型和大于25%的IIIB型。由于骨性Bankart损伤骨块较小,手术治疗时不适合选择空心钉固定,带线锚钉固定是一种较好的选择,随着关节镜手术技术的不断发展,骨性Bankart损伤关节镜下复位固定技术已逐渐成熟,通过该技术可使骨块解剖复位,并提供可靠的固定。骨性Bankart损伤关节镜下复位固定,传统上采用单排带线锚钉固定技术,但是近年来对于部分骨块偏大的病例,为获得解剖复位和牢固固定,有学者提出双排带线锚钉固定技术。
  因此,初次肩关节脱位患者在手法复位后仍需要完善CT或MRI检查,排除骨性Bankart损伤。

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