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腹主动脉夹层

男   |   55岁 2018-01-08 13:59:39   3 人回复

病情描述: 胸腹主动脉夹层动脉瘤怎么治疗,既往体健,突发胸痛入院,CTA提示主动脉夹层3型,行主动脉夹层腔内隔绝术。术后20余天间断发热,体温最高39.9度,开始伴咳嗽、气短,血象高,主动脉夹层是怎么得的。

医生回答
陆临允

陆临允 爱心医生

根据你的提示这些手术医生在手术前应该会给你详细交代的,建议你还是认真听取主管医生的意见。大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗:1.主动脉壁剥离病变持续扩大其主要表现有:主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉。呈现昏迷、卒中、肢体作痛发冷、尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻。2.主动脉壁血肿有即将破裂的危险其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血;内科治疗未能控制疼痛。3.经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻。

林炜婷

林炜婷 爱心医生

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%。病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%。高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗。给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小时至少30ml。病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高。主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即分类属a型或分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。

郑茗博

郑茗博 爱心医生

根据发病时间分为急性期和慢性期:发病在2周以内为急性期超过2周为慢性期.根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围可分为A型:内膜撕裂可位于升主动脉主动脉弓或近段降主动脉扩展可累及升主动脉弓部也可延及降主动脉甚至腹主动脉.B型:内膜撕裂口常位于主动脉峡部扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉但不累及升主动脉.

以上是对“腹主动脉夹层”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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