静脉血栓的治疗方法有哪些？
病情描述： 我去年发现左腿麻木，有点痛左腿小腿微肿，今年5月病情加重，医院检查示静脉血栓形成吓了我一跳。希望得到的帮助:静脉血栓的治疗方法有哪些？
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病情分析：
下肢静脉血栓平时要多活动且活动要有规律少卧床如果肥胖就要减肥或服用一些活血化瘀的中药少吃含胆固醇高的食物.
带蒂大纲膜移植术：髂股静脉血栓形成患者，如健侧或患肢的大隐静脉均不能利用（如已切除或曲张、栓塞等），可采用带蒂大网膜移植术。
先作上腹正中切口，打开腹腔，仔细分剖大网膜，仅保留胃网膜右动、静脉，使共蒂宽皮下和大腿深筋膜，向上、下方作皮下隧道，将大网膜自右侧盆腔腹膜开口中位出，沿腹股沟皮下隧道一直放至大腿中部。根据大风膜血管行径，可作裁剪延长，最长可延至膝下，裁剪时需注意勿损害大网膜血供，如部分大网膜变暗黑色，可将其剪去。不作裁剪延长，大网膜的存活率较高，但移植位置不够理想，常仅达大腿中上段。大网膜是否裁剪延长，各有利弊，可按具体情况确定。大网膜铺平后，将大网膜与腹膜作固定缝合，以防发生医源性股疝。
由于大网膜布满淋巴和毛细血管网，移植后，对减轻肢体肿胀有一定效果。经上海中山医院临床观察，大多数病例术后肢体肿胀有不同程度减轻，但小腿肿胀难以完全恢复正常。一般仍较健侧周长大约2～3cm。估计这与大网膜移植长度不够以及下肢长期血液郁滞致肌细胞肿胀变性等因素有关。
2.再通期下肢深静脉血栓形成时，静脉壁和瓣膜同时存在炎性反应，血栓阻塞管腔并粘附于瓣膜。在血栓机化和再管化过程中，静脉瓣膜再前受到损伤，因疤痕而增厚，造成一个管腔通畅但瓣膜关闭不全的深静脉系统。因瓣膜关闭不全仍可引起下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、皮炎和溃疡。下肢下行性静脉造影，可见造影剂明显逆流，严重者可自腹股沟部一直逆流至膝下乃至踝部。
过去曾采用股浅静脉结扎或小腿穿通支静脉结扎治疗本病。近期有一定疗效，但远期疗效不甚满意。
采用带瓣膜肱静脉段-股静脉移植术。治疗再能期深静脉血栓形成后遗症，取得较好疗效。
具体操作步骤如下：先在股部做一纵形切口，游离股总、股浅和深静脉，常可发现股静脉壁增厚变硬，与周围组织有粘连，瓣膜已破坏殆尽。然后暴露上臂的肱静脉，将长2～3cm带1～2对静脉瓣膜的肱静脉，经测试显示机能良好后，切下备用。将带瓣膜肱静脉与股浅静脉作端吻合。一般将移植瓣膜置于股深静脉开口这下，以确保股深静脉血液向心回流而逆流入股浅静脉。术后抬高患肢鼓励作小腿肌和足背屈的被动和主动运动。
1985年Taheri报道5年中作了66例静脉瓣膜移植术，随访到48例，75%的病人下肢肿胀减轻或消退，18例术前有溃疡，17例术后溃疡愈合。5例并合血肿，4例发生于腹股沟部，1例发生于上臂。31例做了术后静脉造影，28例瓣膜关闭功能良好，1例股静脉血栓形成，另2例瓣膜关闭不全。
病情分析：
1密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加说明静脉回流受阻;颜色加深温度升高说明出现感染应及时通知医生积极处置.
2抬高患肢：.卧床休息患肢抬高略超过心脏水平促进血液回流减轻浅静脉内压力使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°以利静脉回流减轻水肿.
3避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全严防再次碰撞伤..刷牙用软毛牙刷可用电动刮胡刀刮胡子.
指导意见：
1给予高维生素高蛋白高热量低脂饮食忌食辛甘肥厚之品以免增加血液粘稠度加重病情；
2为病人提供流质或半流质清淡饮食防止过硬过咸以及辛辣刺激性食物以免损伤和刺激口腔粘膜；
3人睡前避免喝咖啡浓茶等刺激性饮料宜喝热牛奶或听轻音乐使大脑放松促进睡眠.
伍杰明 医师 清远市清城区飞来峡镇卫生院 其他科室
已帮助患者：23 2015-09-17 13:58:48
病情分析：
目前预防下肢深静脉血栓形成的方法主要有2类：药物预防和机械物理方法.
1.药物预防
(1)口服抗凝药：主要为香豆素类药最常用的为华法林.为预防手术后下肢深静脉血栓形成可在术前及术后用药.需注意的是华法林起效时间一般在服药后3～4天由于华法林个体差异很大治疗窗较窄因此用药期间需监测凝血酶原时间(PT)其国际标准化比值(INR)应控制在2.0～3.0.有学者建议针对不同的手术华法林的用量应不同对于髋关节膝关节成形术华法林剂量稍大些而对于一般的腹部手术下肢骨折复位手术用药量可减小.华法林如过量其出血的危险性加大此时可用维生素K1对抗.
(2)口服抗血小板药物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等通过抑制血小板聚集及释放反应口服抗血小板药能减少血栓形成的危险性.但临床使用后发现由于阿司匹林主要针对血小板作用对于凝血因子几乎无作用因此手术中创面渗血较多但其防止下肢深静脉血栓形成的作用不如低分子量肝素及华法林.
(3)其他：低分子右旋糖酐(平均分子量为4万)的抗凝作用主要包括：①血液稀释作用;②降低血小板的黏附作用;③提高血栓的易溶性.手术中及术后每天静脉滴注500ml右旋糖酐40对预防下肢深静脉血栓有一定的作用.其副作用主要有出血倾向过度扩容及过敏反应等.
2.机械物理方法
(1)间歇性腿部充气压迫法：小腿肌肉是人体的第二心脏走动时依靠小腿肌肉的收缩有助于腿部静脉血回流.当因各种原因使下肢制动时腿部静脉血流速减慢为血栓形成创造了有利条件.在病人手术或卧床时用充气带绑缚病人小腿间歇充气压迫小腿肌肉能使下肢静脉血流速度加快从而起到预防血栓的作用.此法尤其适合抗凝禁忌的病人但下肢缺血的病人应慎用.
(2)阶梯压差性弹力袜：穿有阶梯压差的弹力袜对预防下肢深静脉血栓也有一定的作用其原理尚不清楚可能与其加速下肢静脉回流有关.由于方法简便安全适用于有轻度血栓形成倾向的病人或配合其他预防措施提高预防的有效性.与间歇性充气压迫法一样对下肢缺血的病人应慎用.
各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施但对血栓形成的高危患者无显著临床意义.手术时应彻底止血术后常规使用止血药物以预防术后出血的错误观念可能促使血栓形成.目前常用的预防措施包括药物和机械方法2大类.
秦颖 医生会员
擅长： 擅长消化道疾病、肝胆胰脾疾病的诊断及治疗，给予胃肠保健的指导，胃肠镜操作，对于胃炎、肠炎及幽门螺杆菌的根除有丰富经验，能给予患者很有针对性的指导
已帮助患者：7743 2015-09-18 18:17:31
病情分析：
你好，左腿麻木，有点痛左腿小腿微肿，都是下肢静脉血栓的表现。
指导意见：
建议你去医院做一下下肢静脉彩超，看看血栓情况，根据检查结果尽快治疗。
马瑞之 爱心医生 咸阳中医学院
已帮助患者：6 2015-09-17 11:49:25
病情分析：
1.非手术疗效
⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退.在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：
①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；
②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；
③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用.病人在早期禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.
⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化.
适应证：
①静脉血栓形成后1月内；
②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；
③血栓取除术后.
禁忌证：
①出血素质；
②流产后；
③亚急性心内膜炎；
④溃疡病.
宋瑞方 爱心医生 山东冠县斜店卫生院
已帮助患者：157 2015-09-17 18:36:02
病情分析：
静脉血栓急性期有血栓脱落造成肺栓塞的危险下滤网可以起到防止血栓脱落形成肺栓塞的危险但是没有抗凝溶栓的作用静脉血栓是需要及时规范系统的治疗的不然会留下后遗症形成淤积性皮炎俗称“老烂腿”.
指导意见：
（1）香菇木耳：自古以来就被我国人民视为素食中之佳品.现代医学发现香菇和木耳中具有一些特殊的成分对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用.木耳还具有抗凝血作用.因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处.
（2）洋葱大蒜：均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降凝血时间延长主动脉脂类沉积减少.其作用是大蒜优于洋葱.最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物对人和动物均有降脂作用.
（3）海带紫菜：除含有丰富的碘镁等有益元素外还含有昆布氨酸褐藻淀粉和昆布多糖等已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用其中有些成分还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物.
（4）茶叶：除含有多种维生素和微量元素外还含有茶多酚生物碱等物质.流行病学及动物实验证明茶叶具有降低血胆固醇降血压和预防动脉粥样硬化等作用.故冠心病患者适量饮茶确有好处但有失眠及伴有心律失常的患者应避免喝浓茶.
张英 爱心医生
已帮助患者：74 2015-09-17 18:37:58
病情分析：
1饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施.
2吸烟因素：有人总结65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史每天吸烟在20支以上时间持续长达20年以上者其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍.
3妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥这对中年以上育龄妇女尤为重要.
4肥胖因素：适当增加活动量控制饮食和减轻体重降低血脂血糖血压和血粘度对预防血栓病具有重要意义.
5体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人可能是血栓形成的因素之一.例如司机编辑文书打字员等以及整天长时间站着工作的警察机床工人教师和久病卧床病人等由于血流缓慢和血流改变容易发生下肢深静脉血栓形成.因此主张做些工（课）间操散步肢体运动以增加血液循环防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成.
指导意见：
6创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人易发血栓或血栓栓塞症.因此手术后的病人要尽可能早起床早活动多饮水多咳痰切勿整天蜷缩于床上协助患者做下肢伸屈运动改善足趾与肢体血液循环.对于术后24小时不能下床活动的患者鼓励做深呼吸促进血液回流；协助患者翻身鼓励在床上做肢体活动；活动不便者应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩以便改善下肢血运.输液时注意更换穿刺部位.如盆腔手术后的患者不宜采用下肢补液.
7疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病急性呼吸窘迫综合征支气管哮喘高脂血症高血压不稳定心绞痛心肌梗死等等.因此必须加强对血栓前状态的检查及早给予抗栓药物防治.
8我们还建议您穿着医疗弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况促进静脉血回流因此能够有效预防下肢静脉血栓降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀.
马远航 爱心医生
已帮助患者：158 2015-09-17 14:17:04
病情分析：
静脉血栓日常饮食
1给予高维生素高蛋白高热量低脂饮食忌食辛甘肥厚之品以免增加血液粘稠度加重病情；
2为病人提供流质或半流质清淡饮食防止过硬过咸以及辛辣刺激性食物以免损伤和刺激口腔粘膜；
3人睡前避免喝咖啡浓茶等刺激性饮料宜喝热牛奶或听轻音乐使大脑放松促进睡眠.
指导意见：
静脉血栓日常保健
1密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加说明静脉回流受阻;颜色加深温度升高说明出现感染应及时通知医生积极处置.
2抬高患肢：.卧床休息患肢抬高略超过心脏水平促进血液回流减轻浅静脉内压力使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°以利静脉回流减轻水肿.
3避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全严防再次碰撞伤..刷牙用软毛牙刷可用电动刮胡刀刮胡子.
4加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管每日热敷穿刺处2次预防浅静脉炎的发生.
5下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽胸闷胸痛口唇紫绀咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外还应及时将情况通知医生.
田涛 爱心医生
已帮助患者：3 2015-09-17 14:42:54
病情分析：
在静脉血流迟缓血液高凝状态及血管内膜损伤条件下静脉发生急性非化脓性炎症并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后骨折及创伤手术后的病人.若出现肢体疼痛肿胀浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物应考虑本病的可能性.超声多普勒放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落可造成大片肺梗塞常是猝死原因之一.因此早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗防止血栓再形成及蔓延.
指导意见：
静脉血栓急性期即血栓发生一个月内应用抗凝溶栓治疗效果很好但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能造成肺栓塞危及生命一个月后血栓进入亚急性期单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗对陈旧性血栓仍然有效.
生活护理：
一般医院认为静脉血栓24小时以内可以积极溶栓治疗超过24小时抗凝溶栓治疗已经没有意义多建议患者口服华法林外用弹力袜保守治疗但是往往耽误治疗留下后遗症而且静脉血栓只要规范用药治疗完全可以治愈.
以上是对“静脉血栓的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘朝晖 爱心医生 商丘医学高等专科学校
已帮助患者：25 2015-09-17 17:14:18
病情分析：
如不及时治疗会出现活动后患肢肿胀及疼痛加重部分血管成条索状曲张及斑片硬块形成淤积性皮炎重者局部溃疡形成“臁疮腿”若血栓脱落则易造成肺栓塞危及生命.
指导意见：
⑴原位大隐静脉移植术：本手术仅适用于股腘静脉血栓形成，方法非常简单，只需要膝后显露腘静脉，将大隐静脉远侧与膝以下腘静脉作端侧吻合。但必须具备下述条件：大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅；小腿部深静脉通畅；大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好。本手术只需作一个吻合口，使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。
⑵大隐静脉转流移植术：1958年Palma首倡这种术式，适用于近侧髂股静脉血栓形成，股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例。在患侧股静脉部位作一纵形切开，剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。继分离健侧大隐静脉，结扎、切断各分支，分离至膝以下达足够长度，在近股静脉处暂时阻断大隐静脉，于远端切断大隐静脉，腔内充盈肝素溶液（肝素20mg加生理盐水100ml）。大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化（肝素1mg/kg）后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。为提高吻合口通畅率，可在患肢吻合口远端加作暂时性动静脉瘘，并预置两根缝线于动静脉瘘处，将缝线引出皮肤外，3～4周待吻合口血管内膜愈合，再结扎此动静脉瘘。
1979年Dale报道48例大隐静脉-髂股静脉转流移植术，疗效良好者28例，好转9例，失败11例。
王程 爱心医生
已帮助患者：661 2015-09-17 18:58:00
病情分析：
您好!下肢静脉血栓是个很麻烦的病复发率较高很多需要长期治疗.据您所述您这应该是深静脉血栓.
指导意见：
抗凝治疗治疗肝素和华法林
溶栓疗法常用药物有尿激酶链激酶和纤维蛋白溶酶
对于不能使用抗凝选择治疗的试着用抬高肢体和局部热敷的方法
建议您这问题还是要到大医院的心内科就诊现在有些还可以采用放支架治疗.愿您早日康复!
生活护理：
1饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施
2吸烟因素：有人总结65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史每天吸烟在20支以上时间持续长达20年以上者其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍
3要适当的体育运动
快医生 医师
擅长： 面瘫、中风后遗症、颈椎病、腰椎病、不孕不育、阳痿、
静脉血栓急性期即血栓发生一个月内应用抗凝溶栓治疗效果很好但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能造成肺栓塞危及生命一个月后血栓进入亚急性期单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗对陈旧性血栓仍然有效.
生活护理：
1密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加说明静脉回流受阻;颜色加深温度升高说明出现感染应及时通知医生积极处置.
2抬高患肢：.卧床休息患肢抬高略超过心脏水平促进血液回流减轻浅静脉内压力使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°以利静脉回流减轻水肿.
3避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全严防再次碰撞伤.
4加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管每日热敷穿刺处2次预防浅静脉炎的发生.
5下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽胸闷胸痛口唇紫绀咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外还应及时将情况通知医生.
以上是对“静脉血栓的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
正医生 爱心医生
要预防这种疾病请注意以下几点：
1饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施.
2吸烟因素：有人总结65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史每天吸烟在20支以上时间持续长达20年以上者其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍.
3妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥这对中年以上育龄妇女尤为重要.
4肥胖因素：适当增加活动量控制饮食和减轻体重降低血脂血糖血压和血粘度对预防血栓病具有重要意义.
5体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人可能是血栓形成的因素之一.例如司机编辑文书打字员等以及整天长时间站着工作的警察机床工人教师和久病卧床病人等由于血流缓慢和血流改变容易发生下肢深静脉血栓形成.因此主张做些工（课）间操散步肢体运动以增加血液循环防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成.
6创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人易发血栓或血栓栓塞症.因此手术后的病人要尽可能早起床早活动多饮水多咳痰切勿整天蜷缩于床上协助患者做下肢伸屈运动改善足趾与肢体血液循环.对于术后24小时不能下床活动的患者鼓励做深呼吸促进血液回流；协助患者翻身鼓励在床上做肢体活动；活动不便者应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩以便改善下肢血运.输液时注意更换穿刺部位.如盆腔手术后的患者不宜采用下肢补液.
7疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病急性呼吸窘迫综合征支气管哮喘高脂血症高血压不稳定心绞痛心肌梗死等等.因此必须加强对血栓前状态的检查及早给予抗栓药物防治.
8我们还建议您穿着医疗弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况促进静脉血回流因此能够有效预防下肢静脉血栓降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀.
