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病例讨论

男   |   78岁 2010-01-13 16:42:59   4 人回复

病情描述: 男78岁因气促神志模糊送来急诊.活动时呼吸困难数年夜间有时感觉憋气近来活动减少.数次急诊为“支气管炎气管炎肺气肿”.吸烟20年20支/天.检查:肥胖神志恍惚反应迟钝不回答问题.脉搏110次/分血压170/110mmHg呼吸18次/分.肺散在哮鸣音心音弱颈静脉怒张外周水肿.辅助检查:动脉血PaO250mmHgPaCO265mmHgpH7.33.X片见肺野清晰心脏大.超声心动图见右心肥大与扩大.问题:1.该患者患什么病?诊断依据是什么?2.有无呼衰?发生机制是什么?3.肺动脉高压的发生机制是什么?4.有无心衰?发生机制是什么?5.神志恍惚反应迟钝的发生机制?6.酸碱平衡紊乱的类型?诊断依据?

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李海涛

李海涛 主治医师 南昌大学第一附属医院 乳腺外科

擅长: 乳腺增生,乳腺炎,乳腺良、恶性肿瘤,甲状腺良、恶性肿瘤

已帮助患者:3625 2017-11-11 10:27:58

指导意见:

患者目前是右心衰的机制就比较复杂了由于长期的肺动脉高压造成右心肥大失代偿.神志恍惚反应迟钝可能是由于呼衰导致的肺性脑病脑病.患者目前应该是代谢性酸中毒酸中毒中毒加上呼吸性酸中毒酸中毒中毒

其他医生回答
何东

何东 主任医师 成都第一人民医院 二级甲等

擅长: 血液系统疾病以及风湿免疫疾病

已帮助患者:8549 2010-01-13 18:03:41

病情分析:

患者目前诊断为肺部感染肺部感染心衰

指导意见:

患者目前有呼吸衰竭酸中毒肺动脉高压事由于长期肺部感染肺部感染致的.患者目前是右心衰的机制就比较复杂了由于长期的肺动脉高压造成右心肥大失代偿.神志恍惚反应迟钝可能是由于呼衰导致的肺性脑病.患者目前应该是代谢性酸中毒加上呼吸性酸中毒

以上是对“病例讨论”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李青竹

李青竹 爱心医生 浙江大学医院 中西医结合科

已帮助患者:2303 2010-01-13 18:00:32

病情分析:

只是个人推论可以看看内科书上相关疾病.

指导意见:

1肺动脉高压肺动脉高压音心音弱颈静脉怒张外周水肿X片见肺野清晰心脏大.超声心动图见右心肥大与扩大.
2暂时没有呼衰发病机制是无自主呼吸.
3肺动脉高压发病机制迄今不明多考虑与遗传因素自身免疫力及肺血管收缩等因素有关.
4考虑有轻度的心衰机制主要是心肌负荷过重.
5考虑与脑部供氧缺乏有关.
6肺动脉高压多伴有呼吸性碱中毒.
生活护理:
大概这样肯定有错误的认识请酌情筛检.

ask902328476

ask902328476 爱心医生

1.慢性阻塞性肺气肿肺气肿 肺性脑病脑病
依据:有支气管炎气管炎及吸烟史神志恍惚反应迟钝肺散在哮鸣音心音弱颈静脉怒张外周水肿.
心动图见右心肥大与扩大.
2.有呼衰是二型呼衰
发生机制是:呼吸肌麻痹导致通气和换气功能均出现障碍.
3.肺动脉高压发生机制:是一种以肺血管阻力增加肺动脉压(PAP)升高.
4.有心衰:全心衰
发生机制:左右心室后负荷增加:回心血量增加肺循环障碍.
5.神志恍惚反应迟钝的发生机制:心衰导致心排血量减少.
6.呼吸性酸中毒酸中毒中毒 依据;pH7.33.PaCO265mmHg

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