病例讨论
病情描述： 男78岁因气促神志模糊送来急诊.活动时呼吸困难数年夜间有时感觉憋气近来活动减少.数次急诊为“支气管炎气管炎和肺气肿”.吸烟20年20支/天.检查:肥胖神志恍惚反应迟钝不回答问题.脉搏110次/分血压170/110mmHg呼吸18次/分.肺散在哮鸣音心音弱颈静脉怒张外周水肿.辅助检查:动脉血PaO250mmHgPaCO265mmHgpH7.33.X片见肺野清晰心脏大.超声心动图见右心肥大与扩大.问题:1.该患者患什么病?诊断依据是什么?2.有无呼衰?发生机制是什么?3.肺动脉高压的发生机制是什么?4.有无心衰?发生机制是什么?5.神志恍惚反应迟钝的发生机制?6.酸碱平衡紊乱的类型?诊断依据?
李青竹 爱心医生 浙江大学医院 中西医结合科
已帮助患者：2303 2010-01-13 18:00:32
病情分析：
只是个人推论可以看看内科书上相关疾病.
指导意见：
1肺动脉高压肺动脉高压音心音弱颈静脉怒张外周水肿X片见肺野清晰心脏大.超声心动图见右心肥大与扩大.
2暂时没有呼衰发病机制是无自主呼吸.
3肺动脉高压发病机制迄今不明多考虑与遗传因素自身免疫力及肺血管收缩等因素有关.
4考虑有轻度的心衰机制主要是心肌负荷过重.
5考虑与脑部供氧缺乏有关.
6肺动脉高压多伴有呼吸性碱中毒.
生活护理：
大概这样肯定有错误的认识请酌情筛检.
ask902328476 爱心医生
