孕妇得了大三阳会遗传给孩子吗?
病情描述: .
你好
孕妇得了大三阳是会出现母婴传播的.对于乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇于妊娠28周起每周肌肉注射一次乙肝肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU直至分娩.
新生儿出生后6小时和一个月时各肌注1mlHBIG出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30微克出生后一个月.6个月再分别注射10微克.有效保护率达95%
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iiyi-yaofohhnn 爱心医生
世界卫生组织我国卫生部以及乙肝防治的专业学会都未推荐通过给孕妇注射免疫球蛋白来预防乙肝母婴传播的方法其他国家也从来没有采取过这种做法.不过现在仍然有争论.乙肝母婴传播中95%都是产道血液感染只有5%是宫内感染———前者通过给婴儿注射疫苗和免疫球蛋白可以起到很好的预防作用后者正是很多医生给孕妇打免疫球蛋白的原因所在认为免疫球蛋白能起到预防宫内感染的作用.现在专家们比较一致的认为:如果母亲感染乙肝新生儿出生后24小时内应尽早注射免疫球蛋白同时接种10微克重组酵母或20微克乙肝疫苗这样能有效阻断乙肝母婴传播.
2006年6月1日《中国医学论坛报》刊登了北京大学医学部庄辉院士的文章认为对于HBsAg阳性孕妇在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU)直至婴儿出生以预防HBV母婴传播的方法不可取.其理由主要有1)WHO及我国卫生部均未建议用上述方法预防HBV的母婴传播;(2)妊娠妇女中普遍应用乙肝免疫球蛋白可能导致HBV免疫逃逸株的产生.如果该免疫逃逸株在人群中传播现在的乙肝疫苗就无法发挥预防作用;(3)给HBsAg阳性的母亲注射乙肝免疫球蛋白可能形成抗原抗体免疫复合物对机体有潜在危险性;(4)在肝移植患者其肝脏(HBV复制的主要器官)已被切除在这种情况下欧美国家仍建议:为预防乙肝复发在手术中应给患者静脉注射大剂量乙肝免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量)而且在术后1~7日每日还需注射乙肝免疫球蛋白1万IU共6个月.此后每2周静脉注射乙肝免疫球蛋白1000IU共18个月使血中抗-HBs水平维持在>100~150IU.即使这样仍有一部分肝移植患者出现乙肝复发.而妊娠期妇女的肝脏并未切除HBV仍在肝脏内大量复制注射乙肝免疫球蛋白剂量很低根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果因此从理论上讲难以解释上述方法可以预防HBV母婴传播的说法;(5)新生儿生后应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫(即主被动免疫相结合)其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%.
因此如为阻断HBV母婴传播则不必在孕期给孕妇进行免疫只需在生后对新生儿进行主被动免疫.